상계역치과임플란트 오래된 브릿지 제거 후 뼈이식 없이 임플란트 식립한 케이스
안녕하세요. 노원 디자인치과 배한얼원장입니다.
브릿지(Bridge)는 상실된 치아를 수복하는 데 있어 예지성이 높고 훌륭한 치료 방법입니다. 하지만 오랜 기간 사용하다 보면 지대치(기둥이 되는 치아)의 우식이나 파절 등 여러 가지 기계적, 생물학적 문제가 발생할 수 있습니다.
오늘은 지속적인 불편감으로 인해 기존의 오래된 브릿지를 제거하고, 임플란트를 식립하여 저작 기능을 회복한 케이스를 살펴보겠습니다.
환자분께서는 사진상 노란색으로 동그라미 친 부위의 불편감을 주소로 내원하셨습니다. 치료받은 지 오래된 보철물로, 환자분께서는 기존 브릿지를 제거하고 임플란트 치료로 전환하기를 원하셨습니다.
해당 치아는 2개의 치아(제2소구치와 사랑니)를 기둥으로 삼아 총 4개의 치아를 수복한 형태의 롱 브릿지였습니다. 현대 치의학에서는 교합력 분산의 한계로 인해 사랑니를 브릿지의 지대치로 사용하는 경우가 드물지만, 임플란트가 대중화되기 전 과거에는 종종 사용되던 방식이었습니다.
기존 보철물을 제거한 직후의 구강 내 소견입니다. 좌측에 보이는 치아가 작은어금니(제2소구치)이며, 우측에 보이는 치아가 사랑니입니다.
검진 결과, 사랑니 주변으로 치아 우식(충치)이 일부 관찰되었습니다. 손상 정도가 발치를 요할 만큼 안좋은 상태는 아니었으나, 이 사랑니를 보존하여 다시 보철의 기둥으로 쓰거나 단독 치아로 사용하기 위해서는 추가적인 크라운 보철 비용이 발생해야 하는 상황이었습니다.
비용적인 효용성과 장기적인 예후에 대해 환자분과 충분한 논의를 거쳤고, 사랑니는 발치한 뒤 상실된 큰어금니 부위에 2개의 임플란트를 식립하기로 결정하였습니다. 앞쪽의 작은어금니는 우식을 제거하고 단독 크라운 보철치료로 마무리하기로 계획했습니다.
안전하고 정확한 임플란트 식립을 위해 3D 디지털 네비게이션 분석을 진행했습니다.
과거 치아를 상실한 후 오랜 시간이 경과한 상태였기 때문에, 치조골(잇몸뼈)의 폭경과 길이가 아주 여유로운 상황은 아니었습니다. 하지만 정밀 분석 결과, 임플란트를 식립하기에는 충분한 골량이 남아있음을 확인했습니다.
치료 기간과 환자의 부담을 가중시키는 불필요한 뼈이식(골유도재생술)은 배제하고, 현재의 치조골 상태에 맞춰 최적의 위치에 임플란트를 식립하는 것으로 계획을 수립했습니다.
임플란트 수술 직후 촬영한 파노라마 사진입니다.
사전 계획된 데이터에 따라, 노란색 화살표로 표시된 두 개의 임플란트 인공치근이 주변 치아와의 간격, 그리고 향후 완성될 보철물의 교합을 고려하여 적절한 위치와 각도로 정확하게 식립된 것을 확인할 수 있습니다.
수술 후 임플란트와 치조골이 단단하게 결합(골유착)하기 위한 충분한 치유 기간을 거쳤습니다. 이후 최종 임플란트 보철물을 연결하여 모든 치료를 마무리한 모습입니다.
방사선 사진상 임플란트 픽스처와 상부 지대주, 그리고 크라운 보철물 간의 경계가 오차 없이 정확하게 밀착되어 장착된 것을 볼 수 있습니다.
동일한 부위의 치아 상실이라 하더라도, 환자분마다 남아있는 치조골의 형태와 구강 환경은 모두 다릅니다. 따라서 상황에 맞는 다양한 최적의 수술 계획을 수립하는 것이 필수적입니다.
성공적인 임플란트 치료를 위해서는 수술 전 철저한 디지털 분석과 치료 계획이 선행되어야 하며, 무엇보다 진단 결과를 바탕으로 환자분과 치료 방향에 대해 충분히 소통하고 합의하는 과정이 가장 중요합니다.
