노원역 앞니임플란트 부러진 치아를 발치후 즉시식립한 케이스

안녕하세요. 디자인치과 배한얼 원장입니다.

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오늘은 예전에 씌웠던 앞니 보철물이 외상으로 인해 부러져 내원하신 환자분의 임플란트 치료 증례를 나누고자 합니다. 앞니는 심미적으로 가장 중요한 부위인 만큼, 치료 과정에서 어떤 부분들을 고려해야 하는지 설명해 드리겠습니다.

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환자분의 처음 내원 당시 모습입니다. 기존에 노란색을 띠는 오래된 앞니 보철물이 있었지만, 특별한 통증이나 불편한 증상이 없으셔서 당장 치료를 하기보다는 경과를 지켜보고 있던 상태였습니다.

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그러던 어느 날, 앞니를 어딘가에 부딪히는 사고를 겪으신 후 다급하게 치과를 다시 찾으셨습니다. 사진에서 보시다시피 외부 충격으로 인해 오래된 보철물이 부러져 나갔고, 잇몸 위쪽으로는 치아가 거의 없이 뿌리만 남게 된 안타까운 상황이었습니다.

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씹는 면(교합면) 쪽에서 치아 내부를 들여다본 모습입니다. 단순히 머리 부분만 부러진 것이 아니라, 남아있는 뿌리 내부로 우식(충치)이 상당히 진행되어 있었습니다. 남은 치질이 너무 약해 기둥을 세우고 다시 보철을 씌워 살리기는 불가능하다고 판단했습니다. 환자분께 현재 상태를 충분히 설명해 드린 후, 남은 뿌리를 발치하고 임플란트를 진행하기로 결정했습니다.

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임플란트 수술 계획을 세우기 위해 파노라마 엑스레이를 확인했습니다. 다행히 치아 뿌리 끝에 염증이 없고, 임플란트를 지지해 줄 주변 잇몸뼈의 양과 상태가 비교적 양호했습니다. 따라서 뼈가 아물기를 수개월 기다리지 않고, 치아를 뽑은 그날 바로 임플란트 뿌리를 심는 '발치 후 즉시 식립'을 진행하기로 했습니다.

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발치와 동시에 임플란트 픽스처를 식립한 직후의 엑스레이 사진입니다. 사전에 계획했던 대로 임플란트의 각도와 깊이, 위치 모두 뼈의 정중앙에 안정적으로 잘 들어갔습니다.

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임플란트가 잇몸뼈와 단단히 결합한 것을 확인한 뒤, 최종 보철물 제작 단계에 들어갔습니다. 앞니는 음식을 끊어먹는 기능적인 역할도 중요하지만, 웃거나 말할 때 가장 먼저 보이는 곳이므로 '심미성'이 치료의 성패를 좌우합니다.

주변 자연치아들과 이질감이 없도록 세밀하게 치아의 색상(Shade), 밝기, 투명도 등을 확인하고 기록하여 기공소와 소통합니다.

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최종 보철물이 구강 내에 세팅된 모습입니다. (노란색 화살표로 표시된 치아입니다.) 기존에 있던 하얗고 탁한 보철물과 달리, 주변 치아의 색조와 자연스럽게 어우러지는 결과를 얻었습니다.

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치료 마무리 후 촬영한 엑스레이입니다. 잇몸 속에 있는 임플란트 뿌리와 그 위에 올라간 상부 보철물 사이의 경계가 들뜸 없이 정확하게 잘 맞물려 있는 것을 확인할 수 있습니다.

앞니를 잃게 되면 일상생활에서 겪는 환자분의 심리적, 기능적 불편함이 매우 큽니다. 따라서 앞니 임플란트는 전체 치료 기간을 단축하고, 치료 중에도 일상생활이 가능하도록 '발치 후 즉시 식립'과 빠른 임시 보철물 장착을 시도하는 경우가 많습니다.

하지만 무조건 이 방법이 가능한 것은 아닙니다. 남아있는 잇몸뼈의 상태 등 조건이 부합해야만 성공률을 높일 수 있습니다. 좋은 치료 결과를 위해서는 현재 상태에 대한 가장 정확한 진단과 그에 맞는 안전한 치료 방법을 선택하는 것이 무엇보다 중요합니다.

비슷한 증상으로 고민하고 계신 분들께 이번 증례가 도움이 되었기를 바랍니다.

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