노원임플란트 앞니 PFM 크라운 제거 후 임플란트 식립한 케이스

안녕하세요. 노원 디자인치과

대표원장 배한얼입니다.

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"앞니에 씌운 게 깨졌는데,

이제 어떻게 해야 하나요?"

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"오래전에 한 보철인데, 다시 하려면

처음부터 다 해야 하는 건가요?"

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노원임플란트를 검색하시면서

앞니 보철 문제로 고민 중이라면,

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오래전에 씌운 크라운이

깨지거나 변색되면서

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"이걸 다시할 수 있는 건지"

"어디까지 치료가 필요한 건지"

걱정이 크실 겁니다.

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오늘은 실제로 앞니 PFM 크라운이

파절된 상태에서 임플란트와 신경치료를

병행하여 앞니를 새로 완성한

케이스를 소개해 드리겠습니다.

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이 환자분은 위쪽 앞니 4개 중

한 개가 이미 상실된 상태였고,

나머지 3개에 PFM 크라운을 씌워

사용하고 계셨습니다.

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PFM이란 금속 프레임 위에

도자기를 덧입힌 보철인데, 과거에는

많이 사용되었지만 시간이 지나면서

도자기 부분이 깨지는 포세린 파절이

생기기 쉬운 구조입니다.

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<파노라마는 좌우 반전입니다.>

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이 환자분의 경우 상실된 치아

자리에는 옆 크라운에 가짜 치아를

붙여 넣는 폰틱 방식으로 임시

사용하고 계셨고, 나머지 앞니

2개에서도 도자기가 깨진 상태가

확인되었습니다.

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이런 파절이 생긴 배경에는 깊은

교합, 즉 위아래 앞니가 깊게

맞물리는 구조적 특성이 영향을 준

것으로 보였습니다.

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깊은 교합에서는 앞니에 씹는 힘이

과도하게 집중되어 보철물이 힘을

버티지 못하고 깨지는 경우가 생길

수 있기 때문이죠.

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진단 결과, 힘이 가장 많이

집중되는 치아는 발치 후

임플란트로 새로 식립하는 것이

적절하다고 판단되었고,

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나머지 앞니 2개는 신경치료 후

지르코니아 크라운으로 교체하는

방향으로 치료 계획을 세웠습니다.

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그리고 이미 상실되어 폰틱으로

대체하고 있던 자리에도 임플란트를

식립하여 독립적인 치아로 복구하는

것으로 계획했습니다.

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보철물과 폰틱을

제거한 모습입니다.

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먼저 힘을 버티지 못하는 치아를

발치하고, 이미 상실된 자리와 함께

총 2개의 임플란트를 식립했습니다.

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앞니 임플란트는 어금니와 달리

심미적 요소가 매우 중요한데, 잇몸

라인의 높이와 좌우 대칭,

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인접 치아와의 조화까지 고려해야

하기 때문에 식립 위치와 각도의

정밀도가 더욱 요구됩니다.

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그리고 나머지 앞니 2개는

신경치료를 진행했습니다.

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신경치료란 치아 내부의 신경과 혈관

조직을 제거하고 근관을 깨끗이

소독한 뒤, 가압근관충전이라는

방법으로 근관을 빈틈없이

밀봉하는 과정입니다.

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엑스레이에서 신경관이 하얗게 보이면

충전이 잘 이루어졌다는 의미입니다.

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임플란트 식립 후에는 골유착이

충분히 이루어졌는지 확인하기 위해

IST 측정을 진행했습니다.

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비유하자면 나무를 심은 뒤 뿌리가

땅에 얼마나 단단히 내렸는지를

숫자로 확인하는 과정과 같습니다.

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골유착과 신경치료가 모두 완료된

뒤에는 보철 단계로 넘어갔습니다.

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신경치료를 마친 앞니 2개에는

레진코어로 치아 내부를

보강했는데, 이것은 신경치료 후

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비어 있는 치아 내부에 단단한 심을

세워 크라운을 올릴 수 있는 기둥을

만들어주는 과정입니다.

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그리고 앞니 보철에서 가장 중요한

단계 중 하나인 쉐이드 체크를

진행했습니다.

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쉐이드란 치아의 색상 단계를

말하는데, 이 환자분의 경우 A1과

A2 사이에서 비교한 뒤 가장

자연스러운 색상을 선택했습니다.

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앞니는 웃을 때 가장 먼저 보이는

부위이기 때문에 색상이 조금만 맞지

않아도 인위적으로 보일 수 있어 이

과정이 매우 중요합니다.

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이후 임플란트 2개에는 임플란트

보철을, 신경치료한 앞니 2개에는

PFZ 크라운, 즉 지르코니아

크라운을 각각 임시접착했습니다.

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임시접착 상태로 약 1주일간 사용해

보시면서 교합감과 심미를 확인한

뒤, 문제가 없음을 확인하고

영구접착으로 전환했습니다.

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게다가 약 9개월 뒤 정기 검진에서

엑스레이와 구강 내 사진을 확인한

결과, 임플란트와 크라운 모두

안정적으로 잘 유지되고 있었습니다.

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지금까지 노원임플란트를 알아보시면서

앞니 보철 문제로 고민 중이신 분들께,

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PFM 크라운 파절 후

임플란트와 신경치료를 병행하여

앞니를 새로 완성한 실제 케이스를

소개해 드렸는데요.

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앞니 치료는 기능뿐 아니라 심미까지

함께 고려해야 하는 만큼, 정밀한 진단과

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체계적인 치료 계획이 결과를

좌우한다는 점을 명심해 주시길

바라며, 글 마치겠습니다.

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지금까지 긴 글 읽어주셔서 감사합니다

노원 디자인치과 대표원장 배한얼이었습니다. ^^

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