틀니와 임플란트 틀니,
뭐가 다른가요?

틀니는 잇몸이 받치고, 임플란트 틀니(오버덴처)는 턱뼈에 심은 임플란트가 틀니를 붙잡아 줍니다. 둘 다 빼고 끼우는 틀니이지만 임플란트 틀니 쪽이 덜 움직입니다. 아래턱에 보통 2개, 위턱에 4개 이상 심은 임플란트에 끼워 쓰기 때문입니다. 여기에 임플란트 여러 개에 고정해 빼지 않는 전체 임플란트까지, 선택지는 크게 세 가지입니다. "아래 틀니가 자꾸 떠서 밥 먹기가 힘들어요." "남은 이가 몇 개 없는데, 다 빼고 임플란트를 해야 하나요?" 이가 거의 남지 않은 분들께 자주 듣는 두 가지 이야기입니다. 임플란트를 몇 개 심고 틀니를 끼우면 된다는 말을 듣고 오셨다면, 그 방법이 임플란트 틀니입니다. 어느 쪽이 맞는지는 몇 가지 조건이 정합니다. 위턱인지 아래턱인지, 뼈가 얼마나 남았는지, 살릴 수 있는 치아가 있는지를 봅니다. 수술을 받아도 될 만큼 전신 건강이 괜찮은지(쓰셨거나 쓰고 계신 약 포함), 손으로 틀니를 빼고 끼우거나 치간칫솔을 쓰기가 수월한지도 따집니다. 건강보험 조건도 있습니다. 그 기준을 문헌과 공단 자료로 순서대로 적었습니다.

틀니, 임플란트 틀니, 전체 임플란트는 무엇이 다른가요?

틀니, 임플란트 틀니, 전체 임플란트의 차이는 재료나 가격보다 무엇이 붙잡아 주느냐에 있습니다. 틀니는 잇몸이 받치고, 임플란트 틀니는 임플란트에 단 연결 장치가 붙잡고, 전체 임플란트는 임플란트에 나사로 고정합니다. 뒤에 나올 말 두 가지를 먼저 적어 둡니다. 치아가 하나도 남지 않은 턱을 '완전 무치악', 일부만 남은 턱을 '부분 무치악'이라고 합니다. 같은 분이라도 위턱과 아래턱의 사정은 다릅니다. 위는 틀니, 아래는 임플란트 틀니처럼 턱마다 답이 다를 수 있습니다.

틀니는 왜 위턱보다 아래턱에서 잘 뜨나요?

틀니는 위턱에서는 잘 붙고, 아래턱에서는 잘 뜹니다. 같은 틀니라도 위와 아래는 모양부터 다릅니다. 위턱 틀니는 입천장 전체를 덮습니다. 넓은 면적에 침이 얇게 깔리면서 달라붙는 힘(흡착력)이 생기고, 잘 맞으면 꽤 단단히 붙어 있습니다.

아래턱 틀니는 혀가 들어갈 자리를 비워 둔 말발굽 모양이라 닿는 면적이 좁습니다. 말하고 씹을 때는 혀와 볼이 틀니 가장자리를 밀어 올리기도 쉽지요. 2002년 전문가 합의문도 여기서 출발했습니다. 틀니를 쓰는 분 대부분이 위 틀니는 큰 문제 없이 쓰지만, 많은 분이 아래 틀니가 움직여 식사에 어려움을 겪는다는 것입니다.

시간도 아래턱 편이 아닙니다. 이가 빠진 자리의 잇몸뼈는 틀니를 끼운 뒤에도 계속 줄어듭니다. 틀니를 쓰는 분들의 옆얼굴 X선 사진을 비교한 고전 연구(1972년)에서 아래턱 앞쪽 잇몸뼈는 위턱보다 평균 약 4배 많이 줄었습니다. 줄어드는 속도는 틀니를 낀 첫 1년 동안 가장 빨랐습니다(아래턱 평균 약 2.4mm). 연구자는 25년이면 아래턱 앞쪽이 9~10mm, 위턱이 2.5~3mm쯤 낮아질 것으로 추정했습니다. 사람마다 차이는 컸습니다.

뼈가 줄면 처음 잘 맞던 틀니도 헐거워질 수 있습니다. 앞의 연구자는 이 결과를 근거로 틀니를 낀 첫해에는 자주, 그 뒤로는 적어도 1년에 한 번 점검받기를 권했습니다. 점검에서 헐거워졌다면 안쪽을 덧대거나(첨상) 다시 만듭니다.

씹는 능력에서도 차이가 납니다. 치아·턱뼈 상태가 서로 다른 네덜란드 여성 143명을 일곱 그룹으로 묶어 같은 방법으로 비교한 연구(2000년)가 있습니다. 시험용 음식을 절반 크기로 부수는 데 자기 치아가 온전한 분들은 14~16번 씹으면 됐습니다. 아래턱뼈가 많이 줄어든 상태에서 틀니를 쓰는 분들은 106번이 필요했습니다. 비슷하게 뼈가 줄어든 분 가운데 아래 틀니를 임플란트에 끼워 쓰는 분들은 56번이었습니다. 그런데 아래턱뼈가 비교적 잘 남아 있는 상태에서 틀니를 쓰는 분들은 36번으로, 임플란트 틀니 그룹보다도 잘 씹었습니다. 다만 두 틀니 그룹은 모인 경로가 달랐습니다. 뼈가 많이 줄어든 틀니 그룹은 틀니가 계속 불편해 임상시험에 참여한 분들이었고, 뼈가 잘 남은 그룹은 대학 치과병원 환자였습니다. 이 차이를 모두 뼈 때문이라고 볼 수는 없는 이유입니다. 그래도 같은 틀니라도 아래턱뼈가 얼마나 남았느냐에 따라 씹는 능력이 크게 다를 수 있다는 점은 보여 줍니다.

임플란트 틀니는 임플란트를 몇 개 심나요?

임플란트 틀니를 받치는 임플란트는 아래턱에 보통 2개, 위턱에 4개 이상이 권고됩니다. 아래턱부터 보겠습니다. 이가 하나도 없는 아래턱에 대해서는 일찍부터 분명한 전문가 합의가 있습니다. 2002년 캐나다 몬트리올 맥길대학교에 11개국 전문가가 모여 합의문을 냈습니다. 아래턱에는 일반 틀니가 더 이상 가장 적절한 첫 치료가 아니며, 임플란트 2개로 붙잡는 틀니가 첫 선택이 되어야 한다는 내용입니다.

2009년 영국 보철학회의 요크 합의문은 이를 이어받았습니다. 아래턱에 이가 없는 분께 처음 권하는 치료로 최소한 임플란트 2개 틀니는 제안되어야 한다고 썼습니다. 두 합의 모두 아래턱에 대한 것이고, 위턱이나 고정식 전체 임플란트에 대한 권고는 아닙니다. 합의문을 뒷받침한 문헌 고찰의 저자들은 이 권고의 뜻을 이렇게 설명합니다. 임플란트 2개 틀니가 가장 좋은 임플란트 치료라는 말은 아닙니다. 성능·만족도·비용·진료 시간을 함께 따졌을 때 대부분에게 충분한 최소 기준이라는 뜻입니다.

근거의 중심은 만족도입니다. 아래턱 임플란트 틀니와 새로 만든 일반 틀니를 무작위로 비교한 시험들을 모은 메타분석(2009년, 7건)이 있습니다. 여기서 임플란트 틀니의 만족도가 평균적으로 더 높았습니다. 같은 연구진의 2016년 업데이트(11건)에서는 구강 관련 삶의 질도 더 좋게 나왔습니다. 다만 연구마다 결과 차이가 컸고, 전신 건강이 좋아진다는 근거는 없었습니다.

객관적으로 잰 씹는 능력이 임플란트 틀니로 좋아진 것은 주로 아래턱뼈가 많이 줄었거나 일반 틀니에 적응하기 어려웠던 분에게서 확인됐습니다. 잘 씹게 됐다고 식단이나 영양 상태가 저절로 좋아지지도 않았습니다. 65세 이상 255명을 임플란트 틀니와 일반 틀니로 무작위로 나눈 시험에서 1년 뒤 섭취한 영양소는 두 그룹이 다르지 않았습니다. 저는 임플란트 틀니를 하면 무엇이든 잘 드시게 된다고 말씀드리지는 않습니다.

위턱은 사정이 다릅니다. 위턱은 임플란트가 빠지는 비율이 아래턱보다 높고, 임플란트 틀니를 하려면 임플란트가 적어도 4개는 필요하다는 것이 여러 분석의 결론입니다. 2026년 위턱 무치악 국제 합의도 위턱 임플란트 틀니에는 4개 이상을 권했습니다.

54편을 모은 메타분석(2016년)은 5년 뒤 임플란트가 남아 있을 비율을 추정했습니다. 위턱에 4개보다 적게 심어 임플란트 틀니를 만든 경우는 약 70%로, 4개를 심은 경우(약 89%)보다 뚜렷이 낮았습니다. 다만 4개보다 적게 심은 쪽의 자료는 환자 49명뿐이었습니다. 4개 쪽 수치도 빠진 임플란트 25개 가운데 21개가 1990년대의 한 연구에서 나와, 요즘 결과로 그대로 읽기는 어렵습니다. 반면 같은 분석에서 아래턱 임플란트 2개 틀니는 5년 뒤 임플란트가 남아 있을 비율이 약 98.4%로 추정됐습니다.

개수는 임플란트 하나를 잃었을 때 다시 해야 하는 일과도 이어집니다. 위턱 임플란트 틀니 연구 24편을 모은 고찰(2014년)의 저자들은 이렇게 설명했습니다. 6개 설계에서는 1개를 잃어도 대개 다시 수술하지 않고 틀니를 조정해 씁니다. 4개 설계에서는 임플란트를 새로 심고 막대를 다시 만들어야 하는 경우가 많습니다.

그 고찰이 나올 때까지 막대로 연결한 4개와 6개를 비교한 시험은 1년 결과뿐이었고, 1년 동안은 차이가 없었습니다. 같은 연구진이 그 두 시험(위턱 앞쪽 50명, 뼈를 보강한 위턱 뒤쪽 66명)을 10년까지 지켜봤습니다. 4개 그룹에서는 빠진 임플란트가 없었고, 6개 그룹은 약 96~97%가 남아 있었습니다. 앞쪽 시험에서 6개 중 일부를 잃은 2명은 다시 수술하지 않고 남은 임플란트로 틀니를 계속 썼습니다. 연구진은 두 설계의 결과가 비슷하다고 정리했습니다. 다만 10년 사이 참여자의 약 30%가 사망이나 병, 이사 등으로 추적에서 빠졌습니다.

임플란트 틀니의 연결 장치는 닳는 부품입니다

임플란트와 틀니를 잇는 방식은 크게 세 가지입니다. 임플란트 머리에 똑딱이처럼 끼우는 개별 연결 장치(동그란 볼형, 납작한 단추형)가 있습니다. 임플란트끼리 이어 그 위에 틀니를 거는 막대(바)가 있고, 자석도 있습니다. 볼형·단추형·막대 방식은 틀니 안쪽의 작은 플라스틱·고무 부품이 끼우고 빼는 동안 조금씩 닳습니다. 자석도 시간이 지나면 약해지거나 상해 교체가 필요합니다.

1981~2001년 연구를 모은 문헌 고찰(2003년)에서 임플란트 틀니의 부품·틀니 관련 문제로는 연결 장치가 헐거워지는 것(약 33%)이 가장 흔했습니다. 틀니 안쪽을 덧대는 일(첨상, 약 19%), 막대에 끼우는 클립이나 연결 장치가 부러지는 일(약 16%)도 15%를 넘었습니다. 기간과 방법이 다른 연구를 합친 대략적인 경향이라 한 분에게 생길 확률로 읽으면 안 됩니다. 그래도 방향은 분명합니다. 임플란트 틀니는 하고 나서도 정기적으로 부품을 조이고 갈아 끼우는 치료입니다.

빼지 않는 전체 임플란트는 어떤 분께 맞나요?

전체 임플란트는 빼고 끼우는 일 자체가 싫은 분께 맞을 수 있습니다. 환자가 빼지 않는 고정식이기 때문입니다. 대신 조건이 많습니다. 뼈가 충분해야 하고, 보철 아래까지 매일 닦을 수 있어야 합니다. 세 가지 중 비용이 가장 크고, 정기 점검과 수리도 따릅니다.

고정식 전체 임플란트가 입안에 남아 있는 비율은 높게 보고됩니다. 2014년의 한 분석은 아래턱 고정식 전체 임플란트를 5년 이상 관찰한 연구 17편(환자 501명, 임플란트 2,827개)을 모았습니다. 10년 뒤 임플란트와 보철이 입안에 남아 있던 비율은 모두 96%를 넘었습니다. 앞의 메타분석(2016년)에서도 고정식은 5년 뒤 임플란트가 남아 있을 비율이 위턱 약 98.6%, 아래턱 약 99.1%로 추정됐습니다. 아래턱만 보면 고정식과 임플란트 틀니 사이에 임플란트가 빠지는 비율의 뚜렷한 차이는 없었습니다.

다만 남아 있다는 것이 손볼 일이 없다는 뜻은 아닙니다. 같은 연구진이 합병증만 따로 모은 분석(2012년)에서 5년 동안 합병증이 한 번도 없었던 보철은 약 29%로 추정됐습니다. 보철 표면의 인공치아(주로 레진)가 깨지는 것이 5년에 약 33%로 가장 흔했습니다. 같은 기간 임플란트 주변 뼈가 2mm 넘게 줄어드는 일은 약 20%였습니다. 보철 주변이나 아래 잇몸이 부풀어 오르는 일은 약 13%, 나사가 부러지는 일은 약 10%였습니다. 이 셋도 각각 그 종류의 합병증 가운데 가장 흔했습니다. 금속 틀에 레진 치아를 붙인 보철을 다룬 2010년 이전 연구 7편에서 나온 추정치라 요즘 재료에 그대로 옮길 수는 없습니다. 그래도 고정식 역시 정기 점검과 수리가 따르는 치료라는 점은 달라지지 않습니다.

전체 임플란트를 검토할 때는 네 가지를 따집니다.

• 첫째는 개수와 뼈입니다. 전체 임플란트는 한 턱에 보통 4개 이상을 심고, 위턱은 합병증을 줄이려면 6개를 권하는 국제 합의(2026년)도 있습니다. 고정식 연결 시기 연구 62편을 모은 분석(2014년)의 저자들은 임플란트 4개로 받친 고정식에서 좋은 결과가 보고됐다고 적었습니다. 그러면서도 1개를 잃으면 대개 보철을 다시 만들어야 해서 더 긴 추적 자료가 필요하다고 봤습니다. 그래서 개수는 몇 개면 되는지와 함께, 하나를 잃으면 무엇을 다시 해야 하는지까지 놓고 정합니다. 정해진 자리에 충분한 길이의 임플란트를 심을 뼈도 있어야 합니다. 부족하면 뼈이식이나 상악동 거상술이 더해지고 기간이 길어집니다(뼈이식 글, 상악동 글). 뼈가 남은 쪽으로 임플란트를 비스듬히 심어 이식 범위를 줄이는 설계도 있습니다.
• 둘째는 청소입니다. 보철 아래와 잇몸 사이에 음식물이 끼기 쉬워 치간칫솔이나 구강세정기로 매일 닦아야 합니다. 정기 점검 때 치과에서 나사를 풀어 보철을 떼어 내고 닦기도 합니다. 관리가 부족하면 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다(임플란트 주위염 글).
• 셋째는 잇몸 모양입니다. 뼈와 잇몸이 많이 줄어든 턱은 치아 모양만으로 빈 곳이 채워지지 않습니다. 그래서 보철에 분홍색 인공 잇몸을 함께 만드는 경우가 많습니다.
• 넷째는 임시 치아를 연결하는 시기입니다. 조건이 맞으면 수술 후 1주 안에, 경우에 따라 수술 당일에 고정식 임시 치아를 연결할 수 있습니다(즉시 부하). 앞의 62편 분석(2014년)은 신중하게 고른 환자들을 연결 시기별로 비교했습니다. 1주 안에 연결하든, 1주~2개월 사이에 연결하든, 2개월 넘게 기다렸다 연결하든 1년 뒤 임플란트가 남아 있던 비율은 약 98.5~99.7%로 비슷했습니다. 다만 대부분 심는 순간 임플란트가 충분히 단단하게 고정된 경우였고, 여러 임플란트를 한 덩어리로 묶은 임시 보철을 썼습니다. 같은 해 나온 국제 합의는 뼈이식이나 상악동 거상술을 함께 해야 하면 기다렸다 연결하도록 권합니다. 최종 보철은 뼈가 붙은 뒤에 만듭니다.

남은 이가 있으면 다 빼고 해야 하나요?

남은 이가 있다고 다 빼고 새로 하는 것이 늘 답은 아닙니다. 이가 몇 개 남았을 때 제가 가장 먼저 보는 것은 그 치아를 살릴 수 있는가입니다. 흔들림이 적고 잇몸뼈가 버티는 치아라면, 그 치아는 틀니를 붙잡는 좋은 기둥이 됩니다. 살려 쓰는 방법은 이렇습니다.

• 고리로 잡는 부분틀니가 있습니다. 남은 치아에 금속 고리(클라스프)를 걸어 고정합니다. 만 65세 이상은 건강보험이 됩니다. 고리가 걸리는 치아는 충치와 잇몸 관리가 더 중요해집니다.
• 뿌리 위를 덮는 틀니도 있습니다. 치아 머리 부분은 많이 상했지만 뿌리가 튼튼하면, 신경치료 뒤 뿌리를 잇몸 높이로 낮추고 그 위를 틀니로 덮습니다. 발치하면서 아래 송곳니 뿌리 2개를 남긴 틀니와 일반 틀니를 바로 넣고 무작위로 비교한 시험(74명)이 있습니다. 첫 1년 송곳니 부위 뼈 감소는 평균 0.9mm와 1.8mm로, 뿌리를 남긴 쪽이 절반 수준이었습니다. 대신 남긴 뿌리는 충치와 잇몸병에 약합니다. 19편을 모은 분석에서 받침 뿌리의 약 1.8%가 해마다 빠지는 것으로 추정됐습니다. 매일 꼼꼼한 칫솔질과 불소, 정기 검진이 조건입니다.
• 보험 임플란트와 보험 부분틀니를 함께 쓰는 방법도 있습니다. 만 65세 이상이고 그 턱에 치아가 남아 있다면, 건강보험 임플란트(평생 2개)와 건강보험 부분틀니를 함께 적용받을 수 있습니다. 빈자리 일부는 임플란트로, 나머지는 부분틀니로 채우는 식입니다.

반대로 잇몸병이 깊어 곧 잃을 치아를 무리하게 붙잡아 두면, 그 치아가 빠질 때마다 틀니를 고치거나 다시 만들어야 합니다. 그 사이 뼈가 더 줄기도 합니다. 그래서 남길 치아와 정리할 치아는 한 번에 계획해야 합니다.

이를 뽑은 뒤 새 틀니가 완성될 때까지 몇 달을 이 없이 지내야 하는 것은 아닙니다. 만 65세 이상인 분이 건강보험 틀니를 만들 때는 최종 틀니를 끼우기 전까지 쓸 임시틀니도 같은 치과에서 건강보험으로 할 수 있습니다. 본인부담은 30%입니다. 다만 이를 뽑는 날 바로 끼우는 즉시틀니와, 건강보험 틀니를 만들지 않고 임시틀니만 하는 경우는 대상이 아닙니다. 이를 뽑은 뒤 첫 몇 달은 잇몸뼈가 빨리 줄어 임시틀니 안쪽을 덧대야 할 수 있습니다. 그런데 임시틀니의 덧대기·수리는 보험 유지관리 대상이 아닙니다. 임플란트를 심은 뒤 뼈가 붙는 동안에는 대개 쓰던 틀니를 수술 부위가 눌리지 않게 다듬어 씁니다.

틀니와 임플란트, 어떤 경우에 무엇부터 검토하나요?

틀니와 임플란트 가운데 무엇부터 검토할지는 경우마다 다릅니다. 아래 틀니만 불편하면 아래턱 임플란트 2개 틀니부터, 튼튼한 이가 남아 있으면 그 이를 살리는 쪽부터 봅니다. 실제 상담에서는 아래 다섯 경우 중 하나에 가까운 분이 많습니다. 각 경우에 먼저 검토하는 방법을 적었습니다. 정답을 정해 둔 것은 아닙니다.

틀니·임플란트 건강보험은 어디까지 되나요? (2026년 10월 기준)

만 65세 이상이면 틀니(흔히 말하는 노인틀니)와 임플란트 모두 건강보험이 적용될 수 있습니다. 그런데 이 글의 세 가지 가운데 지금 보험이 되는 것은 틀니뿐입니다. 임플란트는 치아(예전에 심은 임플란트 포함)가 하나라도 남아 있는 턱에 심어 그 위에 크라운을 씌울 때만 보험이 됩니다. 둘 다 치료를 시작하기 전에 국민건강보험공단에 대상자 등록을 해야 합니다. 보통 치과가 진찰 뒤 동의를 받아 대신 등록합니다. 등록 전에 시작한 치료는 소급되지 않습니다. 아래 표에서 건강보험이 적용되는 진료는 '급여', 적용되지 않아 비용 전액을 본인이 내는 진료는 '비급여'라고 적었습니다.

2027년 변경에는 미리 따져 볼 점이 있습니다. 발표대로라면 지금 건강보험 완전틀니를 새로 하시면, 그때부터 7년 동안은 이 임플란트 지원을 받을 수 없습니다. 다만 이 제한이 완전틀니를 한 턱에만 적용되는지는 발표 자료에 없습니다. 예를 들어 위턱에 완전틀니를 하면 아래턱 임플란트 지원까지 막히는지는 고시가 나와야 확정됩니다. 틀니가 지금 급한지, 세부 기준이 나올 때까지 기다려도 되는지는 입안 상태에 따라 다릅니다. 완전틀니를 앞두고 계시다면 이 점을 함께 놓고 상의하시기 바랍니다. 보험 기준 전체는 치과 건강보험 글에 정리했습니다.

보험이 되지 않는 임플란트 틀니와 전체 임플란트의 비용은 여러 항목의 합입니다. 임플란트 틀니는 진단(CT), 심는 임플란트 개수만큼의 수술, 연결 장치(똑딱이형·막대 등), 틀니(새로 만들거나 쓰던 틀니에 연결)로 이루어집니다. 전체 임플란트는 진단(CT), 임플란트 4~6개, 필요하면 뼈이식·상악동 거상술, 임시 보철, 최종 보철로 이루어집니다. 치료가 끝난 뒤에도 비용이 듭니다. 임플란트 틀니의 부품 교체와 덧대기는 보험 틀니와 달리 건강보험 유지관리 대상이 아닙니다. 고정식도 인공치아가 깨지거나 나사가 부러지면 수리가 필요합니다. 그래서 견적은 같은 범위로 맞춘 총액과 10년 동안 쓰는 값으로 비교하시길 권합니다(임플란트 비용 글).

틀니와 임플란트 틀니는 어떻게 관리하나요?

틀니는 밤에 빼 두고 매일 닦습니다. 임플란트 틀니도 빼고 끼우는 틀니라서 대부분 똑같이 권합니다. 전체 임플란트는 빼지 않는 대신 보철 아래까지 매일 닦습니다. 어떤 방법이든 얼마나 오래 쓰느냐는 관리가 정합니다.

• 틀니는 밤에 빼 두세요. 근거는 일본 도쿄에서 85세 이상 524명을 3년 동안 지켜본 연구(2015년)입니다. 틀니를 낀 채 잠드는 분들은 빼고 자는 분들보다 폐렴으로 입원하거나 사망할 위험이 약 2.4배 높게 나타났습니다. 관찰 연구라 틀니를 빼면 폐렴이 준다고 증명한 것은 아니지만, 끼고 자는 분들은 혀와 틀니에 세균막이 더 많았습니다. 미국치과보철학회 지침(2011년)도 틀니 아래 점막의 염증을 줄이기 위해 하루 24시간 내내 끼고 지내지 않도록 권합니다.
• 틀니는 매일 입에서 빼서 닦습니다. 연마 성분이 없는 틀니 세정제에 담갔다가 솔로 닦고, 다시 끼기 전에 물로 충분히 헹굽니다. 표면이 거칠어지면 세균이 더 잘 붙기 때문에 연마 성분이 있는 치약보다 틀니 세정제가 권장됩니다. 끓는 물에 넣거나 염소계 표백제에 10분 넘게 담그면 틀니가 상할 수 있습니다. 금속상 완전틀니나 금속 고리로 잡는 부분틀니처럼 금속이 들어간 틀니는 더 조심해야 합니다. 10분 이내로 담그더라도 되풀이하면 금속 표면이 변색되거나 상할 수 있다는 실험실 연구가 있어, 염소계 표백제를 쓰지 않는 편이 안전합니다. 끼지 않을 때는 변형을 막기 위해 물에 담가 보관하도록 안내합니다.
• 틀니 접착제는 조금만 씁니다. 틀니 하나에 콩알만 한 양을 3~4군데 바르고, 매일 틀니와 입안에서 깨끗이 닦아 냅니다. 아연이 든 제품은 오랫동안 지나치게 많이 쓴 분들에게서 신경 이상이 생긴 사례가 보고되어, 만일을 위해 피하시길 권합니다. 같은 고정력을 얻는 데 점점 더 많은 양이 필요해진다면 틀니가 맞지 않게 됐다는 신호이니 치과에서 확인받으세요.
• 1년에 한 번은 점검받으세요. 잇몸뼈는 계속 변합니다. 아프지 않아도 맞음새를 확인하고 필요하면 덧대거나(첨상) 조정합니다. 만 65세 이상 건강보험 틀니는 끼운 뒤 3개월 동안 만든 치과에서 최대 6번까지 진찰료만 내고 조정받을 수 있습니다. 그 뒤의 덧대기·수리·조정도 본인부담 30%로 보험이 됩니다(항목마다 1년 횟수 제한). 예전에 비급여로 만든 틀니라도 대상 종류(레진상·금속상 완전틀니, 고리형 금속 부분틀니)라면 만 65세부터 유지관리는 보험이 됩니다.
• 임플란트 틀니는 틀니를 뺀 뒤 입안의 임플란트 머리 부분과 연결 장치 주위를 칫솔로 닦습니다. 붙잡는 힘이 약해졌다고 느끼면 부품을 교체할 때가 된 것입니다. 임플란트가 있으면 저희는 정기 점검을 보통 6개월~1년 간격으로 안내드립니다. 잇몸병을 앓았던 분은 더 짧게 잡습니다(임플란트 주위염 글).
• 전체 임플란트는 보철 아래까지 매일 닦습니다. 정기 점검은 임플란트 틀니와 마찬가지로 보통 6개월~1년마다(잇몸병을 앓았던 분은 더 자주) 하고, 나사·교합·잇몸을 확인합니다.

틀니·임플란트 상담에서 저희가 확인하는 순서

저희 노원디자인치과는 임플란트를 하는 치과입니다만, 이가 거의 없는 분의 상담을 임플란트 개수부터 시작하지는 않습니다. 아래 순서로 확인합니다.

1. 남은 치아부터 봅니다. 살릴 수 있는 치아와 뿌리, 정리해야 할 치아를 나눕니다. 살릴 수 있는 치아가 있으면 그 치아를 살리는 계획부터 말씀드립니다.
2. 위턱과 아래턱을 따로 봅니다. 지금 틀니가 어디서 불편한지, 위턱 틀니는 잘 맞는지 확인합니다.
3. 뼈를 잽니다. 임플란트를 검토한다면 치과 CT(CBCT)로 뼈의 높이·폭과 골밀도를 잽니다. 그 수치로 임플란트를 몇 개 어디에 심을 수 있는지, 뼈이식이 필요한지를 봅니다.
4. 건강과 손 움직임을 여쭙니다. 당뇨·흡연 여부, 골다공증이나 암 치료로 쓰신 뼈 약(턱뼈 괴사와 관련)과 피를 묽게 하는 약, 턱 부위 방사선 치료 이력을 확인합니다. 틀니를 빼고 끼우거나 치간칫솔을 쓰기가 어떤지도 여쭙니다.
5. 건강보험 이력을 확인합니다. 틀니를 받은 지 7년이 지났는지, 보험 임플란트를 몇 개 쓰셨는지, 2027년 변경이 해당되는지 봅니다.
6. 그다음에 우선순위를 듣습니다. 빼고 끼우는 것을 어떻게 생각하시는지, 수술 부담과 기간, 비용은 어떤지 듣습니다. 조건이 허락하는 선택지 안에서는 이것이 답을 정합니다.

이 순서를 거치고 나면 잘 맞는 새 틀니가 답인 경우도 적지 않습니다. 그럴 때는 그렇게 말씀드립니다. 임플란트가 답이라면 몇 개를 어디에 심을지 데이터로 설계하는 순서로 넘어갑니다.

Doctor's Note

이가 거의 없어도
위턱과 아래턱은 따로 봅니다.

이가 거의 없는 분들은 상담실에 들어오실 때 이미 많이 지쳐 계십니다. 여러 해 틀니로 고생하셨거나, 남은 이를 하나씩 잃으면서 "이제 다 빼야 하나" 하고 계신 분이 많습니다. 그런 분께 제가 가장 먼저 드리는 말씀은 선택지가 셋이고, 위턱과 아래턱의 답이 다를 수 있다는 것입니다.

아래턱 임플란트 2개 틀니는 전문가들이 20년도 더 전에 첫 선택으로 합의한 방법입니다. 그만큼 아래 틀니의 불편은 흔하고 큽니다. 그렇다고 위턱 틀니가 잘 맞는 분께 위턱까지 임플란트를 권하지는 않습니다. 뼈와 건강이 허락하지 않는 분께 전체 임플란트를 무리하게 권하지도 않습니다. 빼고 끼우는 틀니가 나중에 관리하기 더 쉬운 답일 때도 있거든요.

이가 거의 없으시다면, 지금 쓰시는 틀니를 가지고 오셔서 위턱과 아래턱을 따로 보는 것부터 시작하시길 권합니다. 무엇을 할지는 그다음에 함께 정하면 됩니다.

배한얼 원장

노원디자인치과 대표원장 | 서울대학교 졸업, 치의학박사(Ph.D.) | 노원 한자리에서 10년 진료 | 미국 Boston University 임플란트 전문과정 수료 | 경희대학교 치과병원 외래교수 | SCI 국제학술지 「Scientific Reports」(Nature Portfolio) 저자