흔들리는 임플란트가 결국 빠지는지는 어디가 흔들리느냐에 따라 다릅니다. 크라운이 헐거워졌거나 크라운을 고정하는 나사가 풀린 것이라면 뼈에 심은 뿌리는 그대로 두고 손볼 수 있는 경우가 많습니다. 뿌리 자체가 흔들린다면 대부분 빼고 다시 계획해야 합니다. 그런데 어느 쪽인지는 느낌만으로 가를 수 없습니다. "임플란트가 빠지려나 봐요" 하고 오시면 저는 얼마나 흔들리는지보다 어디가 움직이는지를 먼저 봅니다. 아프지 않아도, 조금 움직이는 정도여도 미루지 말고 치과에서 확인하시길 권합니다. 증상별로 의심할 원인, 오시기 전에 할 일과 하지 말아야 할 일, 치과에서 구별하고 치료하는 방법을 차례로 적었습니다. 문헌과 공식 기준을 찾아 확인한 내용입니다.
숨쉬기가 힘들거나, 크라운·나사를 삼켰거나 들이마신 것 같나요?
숨이 차거나, 말을 못 하거나, 쌕쌕거리거나, 기침이 멎지 않으면 바로 119에 연락하세요. 본인이 말을 못 하면 곁에 있는 분이 연락해 주세요. 턱 아래나 목까지 빠르게 부어 숨쉬기나 삼키기가 힘들어도 바로 119입니다. 증상이 없어도 삼켰거나 들이마신 것 같으면, 또는 크라운이 없어졌는데 어디로 갔는지 모르겠으면 치과보다 먼저 가슴·배 X-ray와 내시경을 할 수 있는 병원이나 응급실로 가세요(자세한 안내).
임플란트가 흔들릴 때, 어디가 움직이는 건가요?
임플란트는 크라운, 기둥과 나사, 뿌리의 세 부분을 이어 붙인 구조입니다. 그래서 흔들릴 때 움직이는 곳이 윗부분일 수도 있고 뿌리일 수도 있습니다. 뿌리가 뼈에 단단히 붙어 있어도 그 윗부분은 따로 풀리거나 깨질 수 있거든요. 부품 하나하나의 설명은 임플란트 종류 글에 더 자세히 적어 두었습니다.
나사
(픽스처)
그래서 치과에서 가장 먼저 가르는 것은 크라운 쪽만 움직이는지, 뿌리까지 움직이는지입니다. 일본구강임플란트학회 회원 전문가들의 입장문(2022년)도 나사가 풀리면 윗부분이 움직이니 이 구분이 중요하다고 짚습니다. 임플란트 주위염 진단을 다룬 문헌 고찰(2016년)도 흔들림이 있으면 기둥이 풀렸을 가능성부터 확인하도록 제안합니다. 임플란트 주위염은 임플란트 주변 잇몸에 염증이 생기고 그에 따라 뼈가 줄어드는 병입니다.
임플란트가 흔들리는 원인, 증상으로 짐작할 수 있나요?
임플란트가 흔들리는 원인이 어느 쪽인지, 증상을 보면 짐작은 할 수 있습니다. 다만 집에서 확정할 수는 없습니다. 아래는 어떤 원인을 먼저 의심하는지 보여 주는 안내이고, 진단 기준은 아닙니다. 증상은 서로 겹칠 수 있고 원인이 두 가지 이상 함께 있기도 합니다.
크라운이 돌거나 들썩이는데, 아프지는 않아요
나사가 풀렸거나 크라운을 붙인 시멘트가 떨어져 가는 경우를 먼저 의심합니다. 나사 풀림은 잇몸 염증 없이 크라운만 움직이는 모습으로 나타나기도 합니다. 다만 아프지 않다고 뿌리가 괜찮다는 뜻은 아닙니다. 뿌리가 뼈와 떨어진 경우에도 통증 없이 흔들리기만 하는 사례가 보고되어 있습니다. 아직 붙어 있어도 헐거운 크라운은 식사 중이나 잠결에 빠져 삼키거나 들이마실 수 있으니 미루지 말고 연락해 주세요.
크라운이 통째로 빠졌어요
시멘트가 떨어졌거나, 나사가 풀리면서 크라운과 기둥이 함께 빠졌을 수 있습니다. 빠진 것 안에 나사나 금속 부품이 붙어 있는지 치과에서 확인해야 하니 그대로 가져와 주세요. 나사나 기둥이 보이지 않아도 없어졌다는 뜻은 아닙니다. 시멘트가 떨어졌다면 기둥과 나사는 잇몸 쪽에 남아 있기도 하고, 크라운 안에 가려 있기도 합니다. 직접 끼우거나 붙이지는 마세요. 이유는 아래 '오늘, 치과에 오시기 전까지'에 적었습니다.
크라운이 없어졌는데 어디로 갔는지 모르겠어요
식사 뒤나 자고 일어나 보니 크라운이 없고, 입 밖으로 나온 것을 보지 못했으며 입안과 주변을 찾아도 없다면 어딘가 떨어졌겠거니 넘기지 마세요. 삼켰거나 들이마셨을 수 있습니다. 증상이 없어도 가슴·배 X-ray와 내시경을 할 수 있는 병원이나 응급실로 가세요(자세한 안내).
뿌리까지 빠진 것 같아요
크라운에 기둥과 나사만 붙어 나온 것일 수도, 뼈에 심은 뿌리까지 통째로 빠진 것일 수도 있습니다. 겉보기로 구별하기 어려우니 어느 쪽이든 다시 끼워 넣지 마시고 빠진 것을 통에 담아 가져와 주세요. 피가 나면 깨끗한 거즈를 접어 30분 동안 꽉 무세요. 그래도 멎지 않으면 치과로 연락하시고, 연락이 닿지 않으면 가까운 응급실로 가세요. 피를 묽게 하는 약은 끊지 말고 약 이름을 알려 주세요. 피가 멎었어도 치과가 문을 여는 가장 가까운 날에 연락해 주세요.
조였는데 또 풀려요, 조각이 나왔어요
크라운 표면이 깨졌거나 나사나 기둥이 부러졌을 수 있고, 뿌리 자체가 부러지는 경우도 있습니다. 반복해서 풀리면 보철 설계와 맞물림을 다시 살펴봐야 한다는 전문가 의견도 있습니다. 치과가 문을 여는 가장 가까운 날에 연락해 주시고, 나온 조각은 통이나 봉투에 담아 가져와 주세요. 빠져나온 크라운이나 부품을 찾지 못했다면 삼켰거나 들이마셨을 수도 있으니 삼켰을 때의 안내를 먼저 봐 주세요.
씹으면 아프거나, 잇몸이 붓거나, 고름이 나오거나, 피가 계속 나요. 안 흔들려도요
임플란트 주변 잇몸에 염증이 생겼거나 임플란트 주위염으로 진행했을 가능성을 봐야 합니다. 잇몸이 붓거나 고름이 나오거나 씹을 때 아프면 다음 정기 검진까지 기다리지 마시고 그날 바로 연락해 주세요. 피만 비치는 정도라면 며칠 안에 잦아들지 않을 때 연락해 주세요. 치과가 쉬는 날이면 아래 '오늘, 치과에 오시기 전까지'의 안내를 따라 주세요. 다만 나사가 풀린 임플란트에서 잇몸이 붓거나 고름이 나오는 작은 구멍(누공)이 함께 보였다는 보고도 있어서(대부분 초기 세대 부품 자료이고 얼마나 흔한지는 분명하지 않습니다), 잇몸 증상만으로 원인을 단정하지는 않습니다(임플란트 주위염 글). 골다공증약이나 뼈 주사(골흡수억제제)를 쓰셨거나 쓰고 계신다면 약과 관련된 턱뼈 괴사일 수도 있으니 꼭 알려 주세요. 오래전에 심은 임플란트 주변에서도 생길 수 있고, 잇몸 밖으로 뼈가 드러나 보이기도 합니다. 그렇다고 약이나 주사를 스스로 끊거나 미루지는 마세요(지병·약 글).
심은 지 얼마 안 됐는데 흔들려요
뼈와 붙는 기간에 붙지 못한 초기 실패일 수도 있고, 잇몸 위로 나와 있는 작은 뚜껑(치유 지대주)만 풀린 것일 수도 있습니다. 초기 실패는 대개 보철을 올리기 전에 발견되고, 넓게 정의한 연구에서는 일부가 보철을 올린 뒤 1년 안에 드러났습니다. 통증 없이 흔들리기만 하는 경우도 있고 통증·부기·고름이 함께 있는 경우도 있습니다. 초기 실패인지 뚜껑만 풀린 것인지는 직접 구별하기 어려우니 바로 확인받으세요. 치과와 연락이 닿지 않을 때의 대처는 아래 '오늘, 치과에 오시기 전까지'에 적었습니다. 다만 혀 밑이나 턱 아래가 빠르게 부으면 숨쉬기가 괜찮아도 바로 응급실로 가시고, 숨쉬기나 삼키기가 힘들면 바로 119에 연락하세요. 집에서 다시 피가 나면 거즈를 접어 30분 동안 꽉 물고, 그래도 멎지 않는데 치과와 연락이 닿지 않으면 가까운 응급실로 가세요.
수술 뒤 잇몸 위의 작은 뚜껑이 빠졌어요
잇몸이 아무는 동안 끼워 두는 임시 부품(치유 지대주)입니다. 빠진 뒤에도 임플란트가 뼈와 붙어 있었다는 보고가 있어 임플란트 자체의 실패가 아닐 수 있습니다. 다만 몇 건뿐이라 얼마나 자주 그런지는 알 수 없습니다. 뚜껑이 빠지면 임플란트 안쪽 나사 구멍이 입안에 드러나고, 수술 약 4개월 뒤 조직 검사에서 그 자리 잇몸에 염증 세포가 많았다는 작은 연구(3건)도 있습니다. 다시 끼울지 지켜볼지 정해진 기준이 없어 치과에서 상태를 보고 정합니다. 다음 예약을 기다리지 말고 바로 연락해 주세요. 직접 끼우거나 조이지 마시고, 빠진 것은 통에 담아 가져와 주세요. 찾지 못했고 삼켰거나 들이마셨을 수 있다면 삼켰을 때의 안내를 따라 주세요.
자세히 보니 옆 치아가 움직이거나, 이어진 보철이 함께 움직여요
옆 치아의 문제를 임플란트 문제로 느끼는 경우도 있지만, 어느 쪽이든 움직이면 확인이 필요합니다. 여러 개를 연결한 보철은 어느 임플란트나 치아에 문제가 있는지 겉으로 구분하기 어렵고, 빠지면 삼키거나 들이마실 수도 있으니 미루지 말고 연락해 주세요. 임플란트에 끼우는 틀니가 헐거워졌다면 연결 장치가 닳은 것일 수 있지만, 연결 장치가 풀렸거나 임플란트 자체에 문제가 있어도 비슷하게 느껴질 수 있습니다. 틀니 접착제로 버티지 말고 점검받으세요(틀니 글).
크라운이나 나사를 삼켰거나 들이마신 것 같다면
치과보다 먼저 가슴·배 X-ray와 내시경을 할 수 있는 병원이나 응급실로 가세요. 증상이 없어도, 빠진 크라운이나 작은 뚜껑(치유 지대주)을 찾지 못해 삼켰는지 알 수 없어도 마찬가지입니다. 기도로 들어가도 증상이 없는 경우가 있고 그 순간을 기억하지 못하는 경우도 있습니다. 금속 기둥, 이어진 보철, 임시 치아, 틀니 조각이어도 똑같이 하세요. 접수할 때 무엇이 없어졌는지 꼭 말씀해 주세요.
숨이 차거나, 쌕쌕거리거나, 기침이 멎지 않으면 바로 119에 연락하세요. 힘 있게 기침할 수 있는 동안에는 등을 두드리거나 배를 밀지 말고 기침을 계속하게 하세요. 말을 못 하거나, 숨을 쉬지 못하거나, 기침 소리를 내지 못하거나, 입술이 파래지거나, 목을 움켜쥐면 기도가 심하게 막혔다는 신호입니다. 곁에 있는 분이 바로 119에 연락하고, 상담원 안내에 따라 등 두드리기와 복부 밀어내기(하임리히법)를 해 주세요. 혼자 있으면 말을 못 해도 119에 전화를 거세요. 보이지 않는 것을 손가락으로 훑어 내려 하면 더 깊이 밀려 들어갈 수 있으니 하지 마세요. 나온 뒤에도 병원 진료를 받으세요. 침을 못 삼키고 흘리거나, 목이나 가슴이 심하게 아프거나, 피를 토하면 바로 응급실로 가세요.
어디에 있는지는 사진을 찍어 봐야 짐작할 수 있습니다. 크라운과 금속 부품은 대개 사진에 보이지만, 플라스틱으로 된 임시 치아나 틀니는 잘 안 보일 수 있습니다. 사진에 안 보인다고 바로 안심하지 마시고, 더 검사가 필요한지 의료진에게 물어보세요.
'저절로 나오겠지' 하고 혼자 기다리지 마세요. 식도에 걸렸거나 뾰족한 물체는 빨리 꺼내야 합니다. 유럽 소화기내시경학회 지침(2016년)은 삼킨 이물 전체로 보면 80~90%가 저절로 나오고 나머지는 내시경이나 수술이 필요하다고 정리하지만, 어린이가 많은 이물 전체의 값이고 크라운만 따로 본 수치가 아닙니다. 병원에 온 15세 이상 환자를 본 두 연구에서는 이물 전체로 저절로 나온 비율이 53.7%와 75.6%로 더 낮았지만, 음식 덩이나 뾰족한 물체까지 합친 값이라 이 역시 크라운에 그대로 옮길 수 없습니다. 의료진과 경과를 지켜보기로 했더라도 배가 아프거나, 토하거나, 열이 계속되거나, 피를 토하거나, 변이 검게 나오면 바로 진료받으세요.
사진으로 위치를 확인하지 못한 채 며칠 또는 그보다 오래 지나 기침이나 열이 새로 생겼다면 들이마신 것일 수 있습니다. 감기로 넘기지 말고 가슴 X-ray를 찍을 수 있는 병원에서 바로 진료받으시고, 크라운이나 부품이 없어졌던 일을 꼭 말씀해 주세요. 이때도 숨이 차거나 쌕쌕거리면 바로 119에 연락하세요. 스스로 알아차리거나 말씀하시기 어려운 어르신이라면 곁에서 돌보는 가족이 크라운이 제자리에 있는지 살펴 주시고, 갑자기 기침이 시작됐을 때는 특히 확인해 주세요.
오늘, 치과에 오시기 전까지
다음 예약이나 정기 점검을 기다리지 마시고, 치과가 문을 여는 가장 가까운 날에 연락해 주세요. 임플란트 크라운에 대해 '며칠 안에'를 정한 기준은 찾지 못했습니다. 임플란트를 따로 구분하지 않은 영국 공공 의료 안내는 부러지거나 헐거운 크라운을 긴급 예약이나 상담 대상으로 둡니다. 빠진 크라운은 이 긴급 목록에 없지만, 웨일스 공공 안내는 치과 진료를 받으라고 하고 스코틀랜드 공공 안내는 다니는 치과에 다음 근무일에 연락하라고 합니다.
심한 통증이나 부기, 고름, 열이 있으면 그날 바로 치과에 전화해 주세요. 진통제로 아픔이 가라앉아도 연락을 미루지 마시고, 집에 남은 항생제는 혼자 판단해 드시지 마세요. 치과가 쉬는 날이거나 연락이 닿지 않는데 부기가 점점 커지거나 열이 내리지 않으면 치과가 문을 열 때까지 기다리지 마시고 가까운 응급실로 가세요. 부기가 턱 아래나 목, 눈 주위로 번지거나 입을 벌리기가 점점 힘들어지면 진료 시간과 상관없이 응급실로 가세요. 쉬는 날 문 여는 병원을 모르겠으면 119에 물어보셔도 됩니다. 드물지만 감염이 번져 턱 아래나 목까지 빠르게 부어 숨쉬기나 삼키기가 힘들면 시간과 상관없이 바로 119에 연락하세요.
- 아직 붙어 있어도 빠질 수 있으니 미루지 마세요. 헐거워진 크라운이나 이어진 보철은 식사 중이나 잠결에 빠져 삼키거나 들이마실 수 있습니다. 얼마나 자주 일어나는지 밝힌 자료는 찾지 못했지만, 자다가 브릿지를 들이마신 증례 보고가 있습니다. 곧 빠질 것처럼 움직이면 진료 시간에는 바로, 진료 시간이 아니면 치과가 문을 여는 대로 연락해 주세요.
- 빠진 크라운과 부품은 버리지 말고 가져오세요. 깨끗한 통이나 봉투에 담아 오시면 됩니다. 크라운 안에 나사나 금속 기둥이 붙어 있으면 빼지 말고 그대로 두세요.
- 접착제로 붙이지 마세요. 순간접착제는 쓰면 안 됩니다. 외국의 일부 공공 안내는 크라운이 빠졌을 때 약국용 임시 접착제를 쓸 수 있다고 하지만, 임플란트 크라운을 따로 다룬 내용은 찾지 못했습니다. 임플란트 크라운은 나사로 고정돼 있기도 해서 풀린 나사는 접착제로 해결되지 않고, 치과에서 쓴 시멘트조차 잇몸 아래에 남으면 임플란트 주변 염증과 관련된다는 보고가 있습니다. 그래서 저희는 약국용 임시 접착제, 집에 있는 틀니 접착제, 치약으로도 직접 붙이지 마시길 권합니다. 앞니라 보기 불편하셔도 붙이지 마시고 먼저 전화 주세요.
- 직접 끼워 넣거나 조이지 마세요. 헐겁게 끼운 크라운은 식사 중이나 잠결에 삼키거나 들이마실 수 있습니다. 나사는 전용 기구로 정해진 힘에 맞춰 조여야 합니다.
- 혀나 손으로 자꾸 흔들어 보거나 직접 뽑으려 하지 마세요. 어디가 움직이는지 아직 모르는 상태입니다. 움직임이 커지면 부품이 더 상할 수 있고, 피가 나거나 입안에서 빠져 삼키거나 들이마실 수 있습니다.
- 그쪽으로 딱딱한 음식이나 떡·엿·캐러멜·껌처럼 끈적한 음식을 씹지 마세요. 가능하면 반대쪽으로 드시고, 전체 임플란트처럼 좌우가 한 덩어리로 이어진 보철이거나 반대쪽으로 씹기 어려우면 부드러운 음식을 드세요.
- 양치는 평소처럼 하되 그 자리는 부드럽게 닦아 주세요. 수술한 지 얼마 안 되셨다면 수술 부위만 피해서 닦으시고, 많이 흔들리는 크라운 주변에는 치실과 치간칫솔을 쓰지 마세요.
- 처방받은 약과 주사는 스스로 끊거나 미루지 마세요. 따로 안내받은 것이 없다면 약은 평소대로 드시고 오세요. 약에 따라 끊었을 때 혈전이나 골절 위험이 커질 수 있어서, 조정이 필요한지는 처방한 의사와 치과의사가 함께 정합니다(지병·약 글). 이미 끊거나 미루셨다면 언제 다시 쓰실지 처방한 의사에게 바로 확인하시고, 진료 때 꼭 말씀해 주세요. 피를 묽게 하는 약을 드신다면 소염진통제(이부프로펜 등)가 출혈을 늘릴 수 있으니, 진통제가 필요할 때 무엇을 드실지 먼저 여쭤 주세요.
임플란트 나사가 풀리거나 크라운이 빠지는 일은 얼마나 흔한가요?
나사가 풀리거나 크라운이 빠지는 것 같은 임플란트 윗부분 문제는 드물지 않습니다. 다만 숫자를 보시기 전에 먼저 말씀드릴 것이 있습니다. 아래 숫자는 임플란트를 심은 전체를 놓고 센 값이어서, 흔들릴 때 나사일 확률이나 뿌리일 확률이 아닙니다.
임플란트 단일 크라운을 평균 5년 이상 지켜본 연구 46편을 모은 분석(2012년)에서, 5년 안에 나사가 풀린 경우는 8.8%, 시멘트로 붙인 크라운이 빠진 경우는 4.1%, 크라운 표면이 깨진 경우는 3.5%로 추정됐습니다. 같은 분석의 10년 추정치에서는 뿌리가 남아 있는 비율이 95.2%, 크라운이 유지되는 비율이 89.4%였습니다. 크라운 쪽이 더 낮습니다. 뿌리가 그대로여도 윗부분은 다시 손봐야 할 수 있다는 뜻입니다. 저자들도 임플란트와 크라운이 남아 있는 비율(생존율)은 높지만 합병증은 흔하다고 결론지었습니다.
나사 풀림의 5년 추정치는 더 최근 분석(2018년)까지 보면 재료와 연구 시기에 따라 약 1~9%로 차이가 큽니다. 포함 기준과 재료가 달라 시간이 지나 줄었다는 뜻은 아닙니다. 병원 한 곳의 기록을 센 연구에서는 숫자가 더 크게 나오기도 합니다. 국내 대학병원에서 임플란트 1,928개를 평균 31.5개월 살펴본 연구(2020년)에서는 단일 크라운의 14.0%에서 나사가 풀렸습니다. 이 연구에서 풀린 경우의 절반쯤(50.4%)은 보철을 올리고 6개월 안에 나타났습니다. 다른 대학병원에서 한 가지 연결 방식의 임플란트 898개를 14년의 관찰 기간 동안 살펴본 연구(2023년)에서는 46.4%에 나사 풀림이 기록됐습니다. 단일 크라운만의 값은 아닙니다. 연구 방식과 기간이 달라 앞의 추정치와 바로 비교할 수는 없습니다.
부러지는 일은 나사 풀림보다 적습니다. 5년 안에 부러졌다고 추정된 비율은 기둥·나사(2018년 분석)와 뿌리(2014년 분석) 모두 1% 미만이었습니다. 스웨덴의 한 전문 클리닉 연구(2018년)에서는 임플란트 10,099개 중 0.44%에서 뿌리가 부러졌습니다. 다만 앞의 14년 국내 연구(2023년)에서는 기둥이 부러진 경우 11.4%, 뿌리가 부러진 경우 3.5%로 더 높았습니다. 연구마다 대상과 기간이 달라 숫자 차이가 큽니다.
임플란트를 잃는 경우는 어떨까요? 스웨덴 국가 보험 등록부에서 뽑은 환자 596명을 평균 8.9년 뒤 검진한 연구(2015년)에서, 보철을 올리기 전에 잃은 경우까지 합쳐 임플란트를 1개 이상 잃은 분은 7.6%, 임플란트 기준으로는 3.0%였습니다. 한 사람이 평균 4개쯤 심은 자료라 1개만 심은 분께 그대로 옮길 수는 없습니다.
흔들린다고 치과에 온 분들 가운데 나사가 몇 %, 뿌리가 몇 %인지를 직접 잰 연구는 찾지 못했습니다. 앞의 숫자는 임플란트를 심은 전체를 놓고 센 값입니다(연구에 따라 임플란트·크라운 또는 환자 기준). 흔들림을 느껴 오신 분만 센 값이 아니고, 나사 풀림에는 흔들림을 느끼지 못한 경우까지 포함될 수 있습니다. 그래서 "대부분 나사 문제니까 괜찮습니다"라고 말씀드릴 수 없습니다. 흔들릴 때의 확률로 바꿔 읽지 마시고, 확인을 받으세요.
크라운 문제인지 뿌리 문제인지, 치과에서는 어떻게 구별하나요?
임플란트가 흔들릴 때 크라운 쪽 문제인지 뿌리 문제인지는 한 가지 검사로 정하지 않습니다. 일반 방사선 사진에도, 안정도 측정에도 한계가 있거든요. 그래서 증상, 잇몸, 사진, 움직임을 함께 봅니다.
- 보고 만져 봅니다. 크라운 쪽만 움직이는지, 뿌리까지 움직이는지, 옆 치아나 이어진 보철이 움직이는 것은 아닌지 확인합니다. 윗니와 아랫니가 어떻게 맞물리는지도 봅니다.
- 잇몸을 살핍니다. 가는 기구로 잇몸 주머니의 깊이를 재면서 피나 고름이 나오는지, 전보다 깊어졌는지 봅니다. 세계 워크숍(2017년)의 임플란트 주위염 진단 기준에 들어 있는 항목입니다.
- 방사선 사진을 찍습니다. 뿌리 주변 뼈 높이가 줄었는지, 뿌리를 따라 검은 띠가 보이는지, 기둥과 뿌리 사이가 벌어졌거나 부품이 부러졌는지 봅니다. 예전 사진이 있으면 비교합니다. 다만 일반 사진은 볼 쪽 뼈가 줄어든 것을 보여 주지 못하고, 뼈 변화가 상당히 진행돼야 드러납니다. 그래서 사진 한 장으로 끝내지 않고 필요하면 CT(CBCT)를 더 찍습니다.
- 필요하면 크라운을 떼어 봅니다. 시멘트로 붙인 크라운이나 치아와 연결된 보철이 올라가 있으면 임플란트 하나하나의 움직임을 제대로 평가하기 어렵기 때문입니다. 나사 고정은 떼어내기가 비교적 쉽습니다. 시멘트 고정은 어떤 시멘트를 썼느냐에 따라 떼어내기 어려운 정도가 다릅니다. 이 경우 떼는 과정에서 부품이 상하거나 크라운이 망가져 새로 만들어야 할 수도 있습니다. 얼마나 자주 그런지는 잘 알려져 있지 않으니, 떼기 전에 새로 만들게 될 가능성과 그 비용을 먼저 물어보세요.
- 치과에 따라 안정도를 재기도 합니다. 뿌리에 작은 막대를 연결해 진동으로 재는 방법, 기구로 두드려 재는 방법이 있지만 어느 것이나 한계가 있습니다.
흔들리는 임플란트, 원인별로 어떻게 치료하나요?
흔들리는 임플란트의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 크라운이나 나사 같은 윗부분 문제라면 대개 부품을 손보는 일입니다.
풀렸을 때
빠졌을 때
깨졌을 때
부러졌을 때
부러졌을 때
있을 때
풀린 채로 그냥 쓰면 어떻게 될까요? 실험 연구를 모은 고찰(2017년)의 서론은 미세한 움직임이 나사·기둥·뿌리를 손상하고, 나사가 부러지거나 잇몸에 염증이 생기는 데까지 이어질 수 있다고 설명합니다. 실험에서 직접 잰 결과는 아니고, 실제로 얼마나 자주 그렇게 되는지는 잘 알려져 있지 않습니다. 다만 부러진 조각을 꺼내는 일은 풀린 나사를 조이는 일보다 어렵고 뿌리를 손상할 위험도 따릅니다. 저는 일찍 오시라고 말씀드립니다.
임플란트 뿌리 자체가 흔들린다면
임플란트 뿌리가 흔들린다면 뼈와의 결합이 거의 사라졌다는 뜻일 수 있습니다. 이런 임플란트는 대부분 되살리기 어려워 빼는 것이 원칙입니다. 앞의 대한치주과학회 합의문(2025년)은 뼈와의 결합이 완전히 없어져 뿌리가 흔들리는 경우에 빼는 것을 고려하도록 합니다. 2024~2025년의 문헌 고찰들도 제거를 권합니다. 다만 이런 권고는 대부분 비교 시험이 아니라 전문가 의견에 기대고 있습니다.
드문 예외도 보고됐습니다. 위턱 뒤쪽의 단일 임플란트 2개가 염증이나 뼈 소실 없이 흔들렸는데, 보철을 떼어 씹는 힘을 없앴더니 6~8개월 뒤 다시 붙었다는 증례 보고(2013년)입니다. 이 보고는 두 사례이고 비슷한 보고도 소수뿐이어서 기다려 봐도 된다는 뜻은 아닙니다. 뿌리가 정말 흔들리는 것인지, 흔들린다면 어떤 경우인지는 진단을 받아야 알 수 있습니다.
제거를 미루면 뼈가 더 줄어들 수 있다는 것이 여러 전문가의 설명입니다. 다만 제거 시기를 비교해 뼈 소실을 잰 연구는 찾지 못했습니다. 그리고 이 말은 이미 흔들려 살리기 어렵다고 판단된 임플란트에 해당합니다. 치료할 수 있는 임플란트까지 서둘러 빼자는 뜻이 아닙니다.
빼는 방법은 상태에 따라 다릅니다. 이미 흔들리는 임플란트는 대개 치과에서 발치 기구로 뺍니다. 일부가 뼈에 붙어 있으면 반대 방향으로 돌려 빼는 기구를 먼저 씁니다. 그것으로 안 되면 주변 뼈를 일부 깎아야 할 수 있고, 이때는 뼈 결손이 커질 수 있습니다.
빼고 난 뒤에는 어떻게 하나요
임플란트를 빼고 난 뒤에는 왜 실패했는지 먼저 찾아 그 원인을 조절합니다. 그런 다음 남은 뼈를 보고 다시 심을지, 브릿지나 틀니로 할지를 함께 의논합니다(이 뺀 자리 글, 틀니 글). 다시 심기까지 얼마나 기다려야 하는지 정해진 기준은 없습니다. 연구들의 평균 대기 기간은 대부분 4.7~6.8개월이었고 바로 심은 보고도 있어, 남은 뼈 상태에 따라 정합니다. 뼈가 많이 줄었다면 뼈이식을 함께 하거나 먼저 하기도 합니다(뼈이식 글). 담배를 피우신다면 가능하면 계속 끊으시고, 완전히 끊기 어렵다면 적어도 수술 1주 전부터 수술 뒤 8주까지는 끊으시길 권합니다. 이 기간을 권하는 근거와 한계는 지병과 임플란트 글에 정리했습니다.
한 번 실패한 자리에 다시 심은 임플란트의 생존율(빠지지 않고 남아 있는 비율)은 여러 연구를 종합하면 86~89% 정도였습니다(연구별 71~100%). 같은 연구 안에서 비교하면 처음 심은 임플란트보다 낮았습니다(처음 심은 경우 96%, 다시 심은 경우 79%, 3편). 다만 추적 기간이 연구마다 다르고 근거 수준이 낮거나 중간 정도이며, 다시 심기로 선택된 자리만의 값입니다. 위험 요인이 있는 분을 뺀 연구가 많아 높게 나왔을 수 있습니다. 또 이 수치의 바탕에는 심은 지 얼마 안 돼 실패한 자리가 많고, 오래 쓰다 실패한 자리만 따로 본 연구는 부족합니다. 그래서 오래 쓰다 흔들린 경우에 그대로 적용하기는 어렵습니다.
다시 수술한다면, 위험도 미리 알아 두세요
임플란트를 빼고 다시 심는 것은 턱뼈에 하는 수술입니다. 수술 뒤 며칠은 통증·부기·멍·출혈이 있을 수 있고, 감염이 생기거나 다시 심은 임플란트가 뼈와 붙지 않아 또 심어야 할 때도 있습니다. 아래턱에서는 신경이 눌리거나 다쳐 아랫입술·턱에 감각 이상(저림)이 생길 수 있고, 대개 회복되지만 일부는 오래 남습니다. 아래턱 임플란트 수술을 모은 분석(2016년)에서 수술받은 분 전체 가운데 감각 이상이 있었던 분은 10일 안에 약 13%, 1년 이상 지난 시점에 약 3%였습니다. 연구 간 차이가 크고, 다시 심는 수술을 따로 본 값은 아닙니다.
또 아주 드물게는 아래턱 안쪽(혀 쪽)의 혈관이 다쳐 혀 밑과 턱 아래에 피가 고이면서 빠르게 부을 수 있습니다. 수술 중에 생기기도 하고 수술이 끝나고 시간이 지난 뒤에 생기기도 하는데, 숨길을 막을 수 있어 바로 응급 처치가 필요합니다. 집에서 혀 밑이나 턱 아래가 빠르게 부으면 숨쉬기가 괜찮아도 바로 응급실로 가시고, 숨쉬기나 삼키기가 힘들면 시간과 상관없이 바로 119에 연락하세요. 위턱에서는 상악동(코 옆의 빈 공간) 점막이 손상될 수 있습니다. 뼈이식이나 상악동 거상술이 더해지면 수술 부담이 커지고 회복도 길어집니다(임플란트 통증 글).
골다공증 치료로 뼈 약(골흡수억제제, 먹는 약·주사)을 쓰셨거나 쓰고 계신 분은 드물게 턱뼈 괴사가 생길 수 있습니다. 암 치료로 고용량 뼈 주사를 맞고 계시거나 맞으신 적이 있으면 꼭 알려 주세요. 지금 맞고 계시다면 위험이 훨씬 높아 임플란트를 다시 심는 수술은 피하도록 권고되므로 브릿지나 틀니를 먼저 검토하고, 흔들리는 임플란트를 빼는 일도 암 치료 담당 의사와 상의해 정합니다. 머리·목 부위에 방사선 치료를 받으신 적이 있어도 꼭 알려 주세요. 방사선을 받은 턱뼈에서는 수술 뒤 뼈가 괴사하는 방사선 골괴사라는 심각한 합병증이 생길 수 있습니다(2021년 분석에서 방사선 치료 뒤 임플란트를 받은 425명 중 11명, 약 3%, 빼거나 다시 심는 수술을 따로 본 값은 아닙니다). 피를 묽게 하는 약은 출혈을 늘릴 수 있습니다. 그래도 뼈 약이든 피를 묽게 하는 약이든 스스로 끊거나 주사 일정을 미루지 마시고, 드시는 약과 마지막 주사 날짜를 알려 주세요. 피를 묽게 하는 약은 끊으면 혈전 위험이 있고, 6개월마다 맞는 데노수맙 주사는 거르면 몇 달 안에 뼈가 빠르게 약해질 수 있습니다. 약을 잠시 쉴지는 처방한 의사와 치과의사가 함께 정합니다(지병·약 글).
집에서 다시 피가 나면 깨끗한 거즈를 접어 30분 동안 꽉 물어 주세요. 그래도 멎지 않으면 먼저 치과로 연락하시고, 진료 시간이 끝났거나 휴진일이라 연락이 닿지 않으면 기다리지 마시고 가까운 응급실로 가셔서 치과에서 임플란트를 빼거나 심는 수술을 받았다는 것을 알려 주세요. 피를 묽게 하는 약을 드신다면 약 이름도 꼭 알려 주세요. 열이 나고 붓거나, 마취가 풀린 뒤에도 입술·턱의 저림이 계속되거나, 몇 주가 지나도 상처가 아물지 않고 뼈가 보이면 바로 연락해 주세요. 다시 수술하는 것이 부담스럽다면 브릿지나 틀니처럼 수술이 필요 없는 방법을 함께 놓고 비교합니다.
임플란트 나사는 왜 자꾸 풀리나요?
보철 실패를 다룬 문헌 고찰(2022년)의 표현을 빌리면, 임플란트 나사 풀림을 아예 없애는 장기적인 해결책은 아직 없습니다. 한 번 풀린 나사는 다시 풀리기도 합니다. 앞의 국내 연구(2020년)에서 나사가 풀린 임플란트의 22.3%가 두 번 이상 풀렸습니다. 처음에 손으로만 조였다가 풀린 나사를 토크 기구로 다시 조인 뒤 더 풀리지 않았다는 보고(2004년)도 있습니다. 연구마다 차이가 큽니다. 그래서 다시 조이는 것으로 끝내지 않고 이유를 함께 찾습니다. 나사 풀림과 함께 거론되는 요인은 다음과 같습니다. 다만 이갈이와 씹는 힘 항목의 자료는 나사 풀림을 따로 본 것이 아닙니다. 임플란트 상실, 뼈 소실, 부품 문제 등을 본 것입니다.
- 먼저 혼자 서 있는 크라운과 어금니입니다. 앞의 국내 연구(2020년)에서 나사가 풀린 비율은 단일 크라운 14.0%, 옆 임플란트와 연결한 크라운 3.4%였습니다. 앞의 14년 국내 연구(2023년)에서도 나사가 풀리거나 나사·기둥·뿌리가 부러지는 문제(기계적 합병증)의 위험이 어금니 부위에서 가장 컸고, 한 보철에 연결한 임플란트가 많을수록 위험이 낮았습니다. 관찰 연구 결과여서 모든 임플란트를 묶는 것이 좋다는 뜻은 아닙니다.
- 고정 방식도 거론됩니다. 앞의 국내 연구(2020년)에서 나사 풀림은 나사 고정이 시멘트 고정보다 많았습니다(10.1% 대 4.9%). 다만 풀림을 나사별로 나눈 체계적 문헌고찰(2014년, 보철 유형을 합친 값)에서는 기둥을 뿌리에 조이는 나사의 풀림이 시멘트 고정에서 더 많았고, 크라운을 조이는 나사의 풀림은 나사 고정에서만 집계돼 비교되지 않았습니다. 같은 고찰에서 크라운이 빠지는 일도 시멘트 고정이 더 많았습니다. 보철물 실패율 차이는 통계적으로 뚜렷하지 않았습니다. 두 방식을 비교한 2012년·2014년 체계적 문헌고찰과 2022년 문헌 고찰의 저자들은 나사 고정이 떼어 손보기 쉽다는 점이나 시멘트 고정의 남은 시멘트 위험 등을 들어 나사 고정 쪽으로 기웁니다. 다만 같은 2012년 문헌고찰에서 단일 크라운만 보면 크라운·나사 같은 부품 문제는 나사 고정에서 더 많게 추정됐습니다(5년 24.4% 대 11.9%, 통계 검정 값은 확인하지 못했습니다). 그래서 모든 경우에 한쪽이 낫다고 말하기는 어렵습니다.
- 연결 구조와 조이는 힘도 있습니다. 고찰(2019년)은 기둥이 뿌리 안으로 들어가는 내부 연결과 회전을 막는 설계가 풀림에 잘 버티고, 옆으로 길게 튀어나온 보철(캔틸레버)은 풀림 위험을 높인다고 정리합니다. 같은 고찰은 치과의사에게, 권장된 힘으로 조이되 조였다 풀기를 반복하지 말라고 권합니다. 점검 횟수를 늘려 풀린 나사를 제때 다시 조이라고도 합니다. 임상 자료는 엇갈립니다. 앞의 국내 연구(2020년)에서는 외부 연결 8.9%, 내부 연결 5.4%로 차이가 났습니다. 반면 회전을 막는 설계와 적절한 조임을 전제로 단일 임플란트를 모은 분석(2008년)에서는 3년 추정치로 본 풀림이 연결 방식에 따라 뚜렷이 다르지 않았습니다. 직접 비교한 값은 아닙니다.
- 이갈이와 이 악물기입니다. 이갈이가 있다고 판단된 분의 임플란트는 그렇지 않은 분의 임플란트보다 빼거나 잃을 가능성(오즈)이 약 2.2배로 나타났습니다(27편을 모은 2024년 메타분석, 임플란트 기준). 앞의 스웨덴 전문 클리닉 연구(2018년)에서는 이갈이 여부가 기록된 임플란트 가운데 이갈이·이 악물기가 있는 분에게 심은 임플란트의 3.6%, 없는 분에게 심은 임플란트의 0.3%에서 뿌리가 부러졌습니다. 같은 연구진의 자료가 앞의 메타분석과 겹칠 수 있어 독립된 근거로 더할 수는 없습니다. 부품이나 보철물 같은 윗부분의 문제를 본 연구 7편 중에서는 4편에서 관련이 나타났습니다(2014년 문헌 고찰). 나사 풀림만 따로 본 수치는 아닙니다. 또 대부분 관찰 연구이고 이갈이 판정이 정밀하지 않으며 다른 위험 요인을 걸러 내지 못했습니다. 그래서 직접 원인이라고 단정할 수는 없습니다. 잘 때 끼우는 나이트가드는 치아와 보철물이 닳거나 깨지는 것을 줄이려는 장치입니다. 앞의 메타분석(2024년) 저자들은 나이트가드가 임플란트 생존을 높인다는 근거는 문헌에서 찾지 못했다고 밝혔습니다. 그래도 권하는 것이 신중한 판단일 수 있다고 했습니다. 이 분석은 나이트가드의 효과를 비교한 연구가 아니고, 나사 풀림이나 크라운 파손도 평가 항목이 아니었습니다. 풀림을 줄여 주는지는 이 분석으로 알 수 없습니다. 그래서 끼울지는 치아 마모와 증상을 보고 상담해 정합니다(이갈이 글).
- 마지막은 과한 씹는 힘입니다. 이미 잘 붙은 임플란트에서 과한 힘만으로 뼈가 줄거나 임플란트를 잃는다고 볼 근거는 부족합니다(2012년 문헌 고찰). 기준을 통과한 사람 대상 연구가 없었습니다. 동물 실험에서는 염증이 함께 있으면 뼈 소실이 더 심했습니다. 이 고찰은 뼈와 임플란트 소실을 본 것이어서 나사 풀림과의 관계는 말해 주지 않습니다. 근거가 부족하다는 것이 문제없다는 뜻은 아닙니다. 앞의 주위염 진단 문헌 고찰(2016년)도 기둥이 풀렸다면 맞물림을 점검해 조정하도록 제안합니다. 그래서 점검 때 맞물림을 함께 봅니다.
임플란트가 안 흔들리면 괜찮은 건가요?
임플란트가 안 흔들린다고 안심할 수는 없습니다. 임플란트 주위염에서 뿌리의 흔들림은 아주 늦게 나타나는 신호입니다. 여기까지 읽고 '안 흔들리면 괜찮겠구나' 하고 생각하셨을 수도 있어서 따로 적습니다. 국제임플란트학회(ITI) 합의회의의 문헌 고찰(2004년)은 이렇게 설명합니다. 뿌리가 흔들린다면 뼈와의 결합이 거의 사라졌다는 뜻일 수 있어, 흔들림으로는 병을 일찍 찾아내기 어렵습니다. 병이 꽤 진행돼도 남아 있는 뼈가 붙잡고 있으면 흔들리지 않아 보일 수 있기 때문입니다.
수술 치료 뒤에도 염증이 계속돼 빼기로 한 임플란트 31개를 분석한 연구(2023년)가 있습니다. 뿌리가 흔들리는 임플란트는 처음부터 분석에서 뺐는데도, 뼈는 평균 임플란트 길이의 절반 넘게(53.6%) 줄어 있었습니다. 지난 기록을 돌아본 작은 연구이고, 이만큼까지는 괜찮다는 기준으로 읽으면 안 됩니다. 세계 워크숍(2017년)의 임플란트 주위염 진단 기준에도 흔들림은 들어 있지 않습니다. 치료하지 않으면 뼈 소실이 일정한 속도로 가지 않고 갈수록 빨라지는 양상을 보인다는 분석도 있습니다. 이 역시 지난 기록을 돌아본 자료이고 속도는 사람마다 다릅니다.
그래서 임플란트 주위염을 일찍 찾아내는 방법은 정기 점검입니다. 잇몸 주머니의 깊이를 재고 피가 나는지 살피고 사진을 비교합니다. 저희 노원디자인치과에서는 보통 6개월~1년 단위로 안내드리고, 치주염 병력 등 위험 요인이 있는 분은 더 짧게 잡습니다. 다만 이 주기는 증상이 없을 때의 이야기입니다. 이미 고름이 나오거나 잇몸이 부었다면 흔들리거나 아프지 않아도 정기 점검을 기다리지 말고 바로 연락해 주세요. 피가 비치는 정도라도 며칠 안에 잦아들지 않으면 점검 날까지 미루지 마세요. 자세한 내용은 임플란트 주위염 글에 정리했습니다.
흔들리지 않는데 음식이 자꾸 끼는 것도 넘기지 마세요. 임플란트 크라운과 옆 치아 사이의 접촉이 느슨해졌거나 벌어진 것일 수 있습니다. 임플란트 보철을 점검한 연구들을 모은 분석들에서 이런 경우가 약 20~50%로 보고됐습니다. 연구마다 판정 기준과 세는 단위, 관찰 기간이 달라 차이가 크고, 음식이 끼는 분 가운데 몇 %가 그렇다는 수치는 아닙니다. 벌어졌다고 해서 임플란트가 흔들린다는 뜻은 아니고, 왜 벌어지는지도 아직 뚜렷하지 않습니다. 음식이 계속 끼면 관리가 어려워지니 다음 정기 점검을 기다리지 말고 연락해 주세요.
비용과 보험은 어떻게 되나요
흔들리는 임플란트에 드는 비용은 원인과 필요한 치료에 따라 달라서 진찰 뒤에 말씀드립니다. 건강보험 기준은 2026년 11월 현재 다음과 같습니다. 표의 앞 네 줄은 만 65세 이상 건강보험 임플란트입니다. 마지막 줄은 비보험으로 심으셨거나 65세가 안 되신 경우입니다(치과 건강보험 글). 표에서 '비급여'는 건강보험이 적용되지 않아 비용 전액을 본인이 내는 진료입니다.
3개월 안
3개월 이후
실패했을 때
끝난 뒤
빠졌을 때
심었거나
65세 미만
치과에 오실 때 챙겨 주세요
임플란트가 흔들리거나 크라운이 빠져서 치과에 오실 때는 아래 네 가지를 챙겨 주세요.
- 빠진 크라운과 부품은 통이나 봉투에 담아서 가져와 주세요.
- 임플란트 기록은 보증서나 라벨에 적힌 회사와 모델, 지름·길이, 심은 치과와 시기를 알려 주시면 됩니다. 다른 치과에서 심으셨어도 어떤 시스템인지 알면 대부분 가능합니다. 호환되는 부품 범위에서 나사와 기둥(지대주)을 바꾸거나 크라운을 수리할 수 있습니다. 기록이 없으면 방사선 사진으로 추정하지만 정확하지 않을 수 있습니다.
- 드시는 약과 맞으신 주사도 챙겨 주세요. 약 봉투를 가져오시고, 골다공증 주사처럼 약 봉투에 없는 것과 예전에 맞으셨던 것도 마지막으로 맞은 날짜와 함께 알려 주세요. 빼거나 다시 심을 때뿐 아니라 고름의 원인을 판단하고 잇몸 치료·수술을 계획할 때도 필요합니다. 머리·목 방사선 치료를 받으신 적이 있으면 그것도 알려 주세요. 그렇다고 오시기 전에 약을 스스로 끊거나 주사를 미루지는 마세요.
- 증상도 메모해 오시면 좋습니다. 언제부터 움직였는지, 아프거나 고름이 있는지, 전에도 풀린 적이 있는지, 이를 간다는 말을 들은 적이 있는지입니다.
이 글은 다음의 학술 자료와 공공 안내, 건강보험 기준을 바탕으로 작성되었습니다. 본문의 수치는 문헌에 보고된 평균·추정치이며, 개인의 결과를 보장하지 않습니다. 크라운·나사 문제와 뿌리 문제의 구별은 진찰과 검사로 하며, 이 글이 진단을 대신하지 않습니다. (초록 기준)이라고 표시한 문헌은 논문 요약(초록)까지만 확인했습니다.
- Ohkubo C 외 (Int J Implant Dent, 2022;8(1):63) — 일본구강임플란트학회 회원 전문가 패널의 방문 치과 진료 임플란트 관리 입장문. 나사 풀림은 윗부분의 움직임으로 나타나므로 윗부분만 움직이는지 임플란트 자체가 움직이는지 구분이 중요하다고 정리. Ramanauskaite A, Juodzbalys G (J Oral Maxillofac Res, 2016;7(3):e8) — 임플란트 주위염 진단 체계적 문헌고찰과 지침 제안. 흔들림이 있으면 지대주 풀림 가능성을 먼저 살피고, 풀렸다면 맞물림을 점검·조정하며, 골유착이 없으면 실패로 보아 제거한다는 단계를 제안.
- Hum S (J Can Dent Assoc, 2014;80:e22) — 풀린 지대주 나사의 임상 관리 요약. 잇몸 염증 없이 크라운이 움직일 수 있고, 주변 조직의 발적·부기가 있을 수 있으며, 방사선 사진에서 지대주와 임플란트 사이 틈이 보일 수 있다고 정리(전문가 실무 요약, 빈도 자료 없음). Jemt T, Pettersson P (J Dent, 1993;21(4):203-8) — 단일 임플란트 3년 추적. 지대주 나사 풀림이 기능 첫해의 누공과 연관(초록 기준, 초기 세대 부품 자료). Hanif A 외 (Eur J Dent, 2017;11(1):135-140) — 반복되는 풀림을 보철 설계 변경이 필요하다는 신호로 서술(관련 구절만 확인). Gupta S 외 (Natl J Maxillofac Surg, 2015;6(1):3-8) — 만성적으로 풀리면 보철과 적합도를 재평가하도록 서술.
- Tomasi C, Derks J (Periodontol 2000, 2022;88(1):13-35) — 임플란트 상실의 원인·빈도·결과 고찰. 초기 소실은 증상 없는 형태와 염증을 동반한 형태가 있으며, 전통적으로 초기 소실은 보철 부하 전 소실을 뜻하고 보철을 올린 뒤의 소실은 대부분 후기로 분류한다고 정리. 김영균 「임프란트 조기실패에 관한 임상적 연구」 (대한치과의사협회지, 2006;44(11):728-738) — 국내 구강악안면외과의 1인이 2000~2004년에 심은 923개(284명) 후향 연구. 보철 장착 후 1년 이내 실패까지 조기 실패로 정의. 조기 실패 52개 중 보철 장착 전 40개, 보철 기능 1년 이내 10개, 나머지 2개는 정상 임플란트를 환자 요인으로 제거. Jemt T 외 (Int J Prosthodont, 2017;30(2):189-197) — 무치악 환자 2,566명을 임플란트 실패에 대해 1년 추적. 초기 실패 291명 중 72%가 보철 전(초록 기준). Nielsen HB 외 (Int J Implant Dent, 2021;7(1):66) — 무작위 임상시험. 치유 지대주 나사 풀림 3명과 탈락 1명을 임플란트 실패와 별도로 기계적 합병증에 분류, 기능 1년 임플란트 생존 100%(치유 지대주는 식립 6개월 뒤 연결). Liu G 외 (Int Dent J, 2026;76(3):109521) — 12명 탐색 연구. 식립 21~28일에 치유 지대주가 빠진 3건을 약 4개월 2차 수술에서 골유착을 확인한 뒤 조직 검사, 염증 세포 침윤이 많음(반정량 평가, 뼈 변화는 보지 않음). 이 설계로는 실패율을 알 수 없고, 표준 처치 지침이 없으며 즉시 재장착과 관찰 모두 근거가 부족하다고 서술. Mattheos N 외 (Clin Oral Implants Res, 2013;24(3):347-54) — 염증·뼈 소실 없이 흔들림이 유일한 증상이었던 위턱 뒤쪽 단일 임플란트 2증례. 보철을 제거한 뒤 6~8개월에 재골유착을 임상적으로 확인(초록 기준).
- Jung RE 외 (Clin Oral Implants Res, 2012;23 Suppl 6:2-21) — 임플란트 단일 크라운 46편 체계적 문헌고찰·메타분석(평균 추적 5년 이상, 모델 추정치, 초록 기준). 임플란트 생존 5년 97.2%·10년 95.2%, 크라운 생존 5년 96.3%·10년 89.4%, 5년 누적 나사 풀림 8.8%(95% CI 5.1-15.0), 시멘트 고정 크라운 유지력 상실 4.1%, 표면 재료 파절 3.5%.
- Pjetursson BE, Valente NA 외 (Clin Oral Implants Res, 2018;29 Suppl 16:199-214) — 금속도재·지르코니아 단일 크라운 체계적 문헌고찰. 5년 나사 풀림 금합금 금속도재 3.6%, 도재를 덧입힌 지르코니아 1.0%, 지대주 파절 0.2%·0.4%, 나사 파절 0.05%·0.1%(금속도재의 83%가 시멘트 고정, 통째 지르코니아 미포함). Pjetursson BE, Asgeirsson AG 외 (Int J Oral Maxillofac Implants, 2014;29 Suppl:308-24) — 139편 비교 분석. 2000년 이후 논문의 단일 크라운 임플란트 파절 5년 0.08%.
- Lee KY 외 (J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg, 2020;46(2):133-142) — 국내 단일 대학병원 후향 연구(837명, 1,928개, 평균 31.5개월). 나사 풀림 7.2%, 단일 크라운 14.0%·연결 크라운 3.4%, 나사 고정 10.1%·시멘트 고정 4.9%, 외부 연결 8.9%·내부 연결 5.4%, 풀린 임플란트 중 2회 이상 22.3%, 부하 후 6개월 내 50.4%. Yi Y 외 (J Prosthet Dent, 2023;129(5):732-740) — 내부 원추형 연결 임플란트 898개, 14년 관찰 기간의 후향 연구(단일 크라운 한정 아님, 초록 기준). 나사 풀림 46.4%, 지대주 파절 11.4%, 임플란트 파절 3.5%(임플란트 단위), 어금니에서 위험이 가장 높고 연결한 임플란트가 많을수록 위험 감소. Cho SC 외 (Implant Dent, 2004;13(3):245-50) — 3~7년 추적. 손으로만 조였다가 풀린 나사를 토크 드라이버로 다시 조인 뒤 추가 풀림 없음(초록 기준).
- Chrcanovic BR 외 (Clin Implant Dent Relat Res, 2018;20(1):58-67) — 스웨덴 단일 전문 클리닉 후향 코호트(1980~2014년, 2,670명, 10,099개). 임플란트 자체 파절 44개(0.44%). 이갈이 여부가 기록된 7,207개 기준 이갈이·이 악물기가 있는 분의 임플란트 3.6%(16/446), 없는 분 0.3%(18/6,761). 같은 저자군의 코호트 자료가 이갈이 메타분석과 겹칠 수 있음.
- Derks J 외 (J Dent Res, 2015;94(3 Suppl):44S-51S) — 스웨덴 국가 보험 등록부 표본. 평균 8.9년 검진 596명(2,367개)에서 초기와 후기를 합쳐 임플란트를 잃은 환자 7.6%, 임플란트 기준 3.0%. 환자당 평균 약 4개.
- NHS 111 Wales (Lost Filling or Crown, 2025-02-18 갱신) — 빠진 크라운은 치과 진료를 받도록 안내(시한은 정하지 않음)하고, 보관해 치과에 가져가며 그 치아로 딱딱한 음식을 깨물지 않도록 안내. NHS (How to find an emergency or urgent NHS dentist appointment, 2025-05-14 검토) — 부러지거나 헐거운 크라운은 긴급 예약·상담 대상으로, 빠진 크라운은 약사 상담 항목으로 안내. NHS inform (Dental emergencies, 2026-09-29 갱신) — 크라운이 빠지면 슈퍼마켓이나 약국에서 응급 치과 키트를 살 수 있고 등록한 치과에 다음 근무일 연락하도록 안내. Health Education England (Pharmacy Dental Fact Sheet: Lost Fillings or Crowns, 2017) — 약사용 자료. 크라운이 안정적이면 임시 크라운 시멘트로 다시 붙일 수 있으나 가장 덜 바람직한 선택이며 치과 평가가 최선이라고 안내. Cleveland Clinic (What Is a Dental Emergency and Where To Go for Care, 2022-09-15 갱신) — 보철물을 가져가고, 가능하면 시판 치과용 시멘트·치약·의치 접착제로 제자리에 끼우되 순간접착제는 쓰지 말도록 안내. 이 안내들은 임플란트 크라운을 따로 구분하지 않으며, 임플란트 크라운을 따로 다룬 공공 안내는 찾지 못함. 임플란트 크라운을 직접 붙이거나 끼우지 말라는 권고, 뿌리까지 빠졌을 때의 안내, 치실·끈적한 음식 안내는 저자의 임상 판단.
- Wilson TG (J Periodontol, 2009;80(9):1388-92) — 질환 징후가 있는 임플란트 42개 중 34개에서 잔여 시멘트 발견, 대조 20개에서는 0개(초록 기준). 치과에서 시행한 시멘트 고정 자료로, 집에서 붙인 경우를 직접 본 연구는 아님. NHS (Dental abscess, 2026-03-18 검토) — 목이나 눈 주위가 붓거나 입을 벌리기 힘들면 응급실로 안내. 질병관리청 (항생제 내성 예방 수칙) — 남은 항생제를 사용하지 않도록 안내. 임플란트를 따로 다루지 않아, 감염 신호에 대한 이 글의 안내는 이 자료들을 합친 저자의 임상 판단.
- Birk M 외 (Endoscopy, 2016;48(5):489-96) — 유럽 소화기내시경학회 성인 상부위장관 이물 지침. 소아가 대부분인 삼킨 이물 전체 기준으로 80~90% 저절로 통과, 약 10~20% 내시경, 1% 미만 수술(성인 전용 수치 아님). 식도의 뾰족한 물체는 응급 내시경, 크라운을 직접 다룬 권고는 없음. Velitchkov NG 외 (World J Surg, 1996;20(8):1001-5) — 15~82세 542명(수감자 69.9%) 후향 분석, 저절로 통과 75.6%(초록 기준). Sbeit W 외 (Surg Endosc, 2024;38(3):1533-40) — 성인 365명 단일 기관 후향 연구, 저절로 통과 53.7%(음식 매복 47.9%, 뾰족한 물체 44.3%, 둔한 물체 88.7%, 초록 기준). ASGE 진료표준위원회, Ikenberry SO 외 (Gastrointest Endosc, 2011;73(6):1085-91) — 미국 소화기내시경학회 지침. 경과 관찰 중 복통·구토·지속되는 열·토혈·흑색변을 즉시 알리도록 안내. Hewlett JC 외 (J Thorac Dis, 2017;9(9):3398-3409) — 성인 기도 이물 고찰. 기침이 가장 흔하고 2~10%는 증상이 없으며, 들이마신 일을 기억하는 비율은 여러 연구 평균 약 50%(음식을 포함한 이물 전체 기준). Guelfguat M 외 (BJR Case Rep, 2016;2(2):20150166) — 치과 재료 삼킴의 영상 검사 고찰. 크라운·포스트는 X-ray에 보이지만 아크릴 등 플라스틱은 잘 안 보여 CT로 이어 감. Shin Y 외 (J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg, 2022;48(5):318-325) — 치과 이물 3증례와 문헌 검토. 틀니가 없어진 것만 알고 삼킨 줄 몰랐던 사례, 처음에 증상이 없다가 늦게 기침·열·숨참으로 병원에 온 흡인 사례를 정리. Başoglu OK 외 (J Oral Rehabil, 2005;32(6):461-3) — 37세, 자다가 두 치아짜리 브릿지를 들이마셔 1년 뒤 진단, 수술로 제거(초록 기준). 보철이 헐거웠는지는 밝히지 않았고 임플란트 크라운 자료가 아님. MedlinePlus (Choking - adult or child over 1 year, 2026-02-10 검토) — 질식 뒤 며칠 안에 멎지 않는 기침·열·숨참·쌕쌕거림이 생기면 이물이 폐로 들어갔을 수 있어 바로 연락하도록 안내. 국가건강정보포털 (심폐소생술(이물질에 의한 기도폐쇄의 처치), 2023-05-30 등록, 2026-05-21 업데이트) — 심한 폐쇄 신호, 등 두드리기 뒤 복부 밀어내기, 기침을 막지 않기, 보이지 않는 이물을 손가락으로 훑지 않기. 질병관리청·대한심폐소생협회 (2025년 한국 심폐소생술 가이드라인 보도자료, 2026-01-29) — 성인은 등 두드리기 5회를 먼저, 효과가 없으면 복부 밀어내기 5회. 미국응급의학회 (질식·하임리히법 안내) — 혼자일 때 말을 못 해도 응급 전화를 걸도록 안내. 집에서 빠진 임플란트 크라운이나 부품을 삼킨 경우를 직접 다룬 지침은 찾지 못해, 이 글의 안내와 크라운이 없어졌을 때 같은 경로로 안내한 것은 앞의 자료를 합친 저자의 판단임.
- Berglundh T 외 (J Clin Periodontol, 2018;45 Suppl 20:S286-S291) — 2017 세계 워크숍 합의. 임플란트 주위염 정의와 진단 기준(출혈·고름, 탐침 깊이 증가, 뼈 소실)에 흔들림 항목 없음. Schwarz F 외 (J Clin Periodontol, 2018;45 Suppl 20:S246-S266) — 같은 워크숍 입장 논문. 염증과 진행성 뼈 소실이 특징이며 비선형·가속 양상의 진행(후향 자료).
- Scarano A 외 (Int J Immunopathol Pharmacol, 2007;20(1 Suppl 1):33-6) — 흔들려서 제거한 임플란트 37개 모두 방사선 투과상(초록 기준). Swami V 외 (J Indian Prosthodont Soc, 2016;16(2):124-30), Satwalekar P 외 (J Indian Prosthodont Soc, 2015;15(3):192-9) — 안정도 측정법(타진, 기구 동요 측정, 공명 주파수 분석, 방사선)의 장단점 정리. 거울 손잡이로 두드려 보는 방법은 믿기 어려워 더 이상 쓰지 않는다고 서술.
- Salvi GE, Lang NP (Int J Oral Maxillofac Implants, 2004;19 Suppl:116-27) — 국제임플란트학회 합의회의 문헌 고찰. 흔들림은 특이도는 높지만 민감하지 않은 지표이고, 병이 꽤 진행돼도 흔들리지 않아 보일 수 있으며, 시멘트 고정 보철이나 치아와 연결된 보철에서는 개별 임플란트의 동요를 추적하기 어렵다고 설명. Lang NP, Wilson TG, Corbet EF (Clin Oral Implants Res, 2000;11 Suppl 1:146-55) — 더 민감한 지표로 탐침 시 출혈, 탐침 깊이, 방사선 판독을 제시(초록 기준).
- Sailer I 외 (Clin Oral Implants Res, 2012;23 Suppl 6:163-201) — 시멘트·나사 고정 59편 체계적 문헌고찰(초록 기준). 단일 크라운 5년 기술적 합병증 추정치는 나사 24.4%, 시멘트 11.9%. 어느 쪽도 명확히 우월하지 않다고 하면서, 나사 고정은 떼어내기 쉬워 합병증 처치가 쉽다는 점 등을 들어 나사 고정이 바람직해 보인다고 결론. Wittneben JG 외 (Int J Oral Maxillofac Implants, 2014;29 Suppl:84-98) — 73편 체계적 문헌고찰(보철 유형 합산). 보철물 실패율 차이 유의하지 않음, 유지력 상실과 지대주 풀림은 시멘트 고정에서 유의하게 많음, 교합면 나사 풀림은 나사 고정에서만 집계돼 비교 없음. 시멘트 고정의 위험과 합착 뒤 손쓸 방법이 제한된다는 점을 들어 나사 고정 선호를 권하는 것이 적절해 보인다고 결론. Worni A 외 (Int J Prosthodont, 2015;28(1):22-9) — 21명·임플란트 74개 대조 임상시험(공기압 기구, 합착 8개월 뒤 제거). 제거에 드는 수고가 시멘트 종류에 따라 다름. 이 조건에서는 모두 손상 없이 제거(초록 기준). Malpartida-Carrillo V 외 (J Prosthet Dent, 2020;123(3):427-433) — 제거 과정의 부품·임플란트 내면·나사 손상 가능성을 서술한 범위 고찰(빈도 자료 아님, 초록 기준). Nissan J 외 (J Prosthet Dent, 2016;115(5):587-91) — 시멘트 고정 임플란트 보철이 제거 중 망가질 수 있다고 서술한 후향 연구(빈도 자료 아님, 초록 기준).
- Mizumoto RM 외 (J Prosthet Dent, 2018;119(4):552-559) — 부러진 나사 제거법을 임플란트 손상 위험 기준으로 나눈 체계적 문헌고찰(35편, 초록 기준). Raju S 외 (J Indian Prosthodont Soc, 2021;21(3):229-239) — 나사 파절 관리 체계적 문헌고찰(28편 전부 사례 보고). 나사 조각을 꺼내지 못했거나 내부 나사산이 손상된 경우의 선택지로 내부 재가공, 맞춤 기둥, 제거·교체, 연조직 아래 매몰을 제시. Pardal-Peláez B, Montero J (J Clin Exp Dent, 2017;9(11):e1355-e1361) — 실험 연구 체계적 문헌고찰. 풀림의 미세 움직임이 부품 손상과 주위 질환으로 이어질 수 있다고 서론에서 서술(이 고찰의 결과는 아님). Attiah EMN 외 (Int J Implant Dent, 2020;6(1):30) — 실험 연구. 다시 조인 나사가 새 나사보다 유리(초록 기준). Félix LF 외 (Int J Environ Res Public Health, 2020;18(1):125) — 실험 연구. 재사용과 새 나사의 차이 없음. Shui Y 외 (J Dent, 2026;164:106219) — 실험 연구 16편 고찰. 5회 이상 반복해 조이고 풀면 풀림 토크가 줄어듦(이질성 큼, 초록 기준).
- Herrera D 외 (J Clin Periodontol, 2023;50 Suppl 26:4-76) — 유럽치주학회 S3 진료지침. 치료 가능 여부를 판단한 뒤 비수술로 시작해 6~12주 뒤 재평가하고 필요하면 수술로 넘어가는 순서(전문가 합의 기반, 수술과 비수술의 직접 비교 없음), 재발 시 추가 치료나 일부 제거. 흔들리는 임플란트의 제거 기준은 다루지 않음.
- Song YW 외 (J Periodontal Implant Sci, 2025;55(4):247-254) — 대한치주과학회 합의문. 골유착 완전 소실에 따른 흔들림, 뿌리의 파절, 뿌리 길이 50% 이상의 뼈 흡수를 제거를 고려할 소견으로 제시하고 제거 뒤 원인 조절을 강조. Masaki C 외 (Jpn Dent Sci Rev, 2024;60:120-127), Hong I 외 (J Periodontal Implant Sci, 2024;54(5):295-308), Zimmer JM 외 (J Oral Implantol, 2025;51(2):210-217) — 문헌 고찰. 흔들리는 임플란트의 제거를 권하며, 2025년 고찰(초록 기준)은 제거 지침이 실제 자료보다 전문가 의견에 기댄다고 지적. Hong 2024는 제거로 추가 뼈 소실을 막을 수 있다고 서술. Levin L (J Appl Oral Sci, 2008;16(3):171-5), Kochar SP 외 (Cureus, 2022;14(10):e30455) — 실패 임플란트를 제때 찾지 않으면 뼈 소실이 이어진다고 서술(서술 수준, 제거 시기를 비교한 자료 아님). Solderer A 외 (Clin Exp Dent Res, 2019;5(6):712-724) — 제거 고찰. 흔들리는 임플란트는 대개 발치 기구로 제거되고 뼈에 붙은 임플란트는 역회전 기구를 먼저 권함.
- Gomes GH 외 (Braz Oral Res, 2018;32:e27) — 실패한 자리 재식립 체계적 문헌고찰. 10편 704개 가중 생존율 88.7%(95% CI 81.7-93.3), 연구별 71~100%, 같은 연구 내 첫 식립 96% 대 재식립 79%, 평균 대기 대부분 4.7~6.8개월, 포함 연구(검색 2018년 2월까지) 중 후기 실패 자리만 본 연구 없음, 실패 시기가 보고된 451개 중 363개가 조기 실패 자리(표 1·2에서 계산). Oh SL 외 (J Prosthet Dent, 2020;123(1):54-60) — 8편 673개 86.3%(초록 기준). 두 분석은 포함 연구가 상당 부분 겹치는 것으로 보임. Bain CA (Int J Oral Maxillofac Implants, 1996;11(6):756-759) — 78명·임플란트 223개 전향 연구(초록 기준, 금연 기간은 이 연구를 인용한 문헌 기준). 수술 1주 전부터 8주 뒤까지 금연한 흡연자는 계속 흡연한 경우보다 초기 실패가 유의하게 적었음. 무작위 배정이 아니고, 재식립을 따로 본 내용은 없음.
- Lin CS 외 (PLoS One, 2016;11(4):e0154082) — 아래턱 임플란트 수술 뒤 감각 이상 26편 체계적 문헌고찰·메타분석(환자 단위). 10일 이내 13%(95% CI 6-25), 1년 3%(95% CI 1-7, 더 길게 추적한 연구 포함), 증상이 있었던 환자 중 1년까지 회복 91%(95% CI 78-96, 5편). 연구 간 이질성이 크고 다시 심는 수술을 따로 보지 않음. Law C, Alam P, Borumandi F (J Oral Maxillofac Surg, 2017;75(11):2340-2346) — 임플란트 수술 중이나 뒤에 생긴 입바닥 혈종 보고 25건의 문헌 고찰. 84%가 아래턱 혀 쪽 뼈 벽의 천공과 관련됐고, 68%는 응급 기관 삽관이나 기관절개가 필요했음(초록 기준). Peñarrocha-Diago M 외 (Clin Cosmet Investig Dent, 2019;11:235-242) — 입바닥 출혈 2증례. 1례는 곧바로, 1례는 밤사이 혈종이 생김. SDCEP 「Post-Treatment Advice for Dental Patients Taking Anticoagulant or Antiplatelet Medication」(2022.3.) — 항응고제·항혈소판제 복용 환자 안내문. 귀가 뒤 다시 피가 나면 접은 거즈 등을 30분 동안 누르거나 물고, 안 멎으면 치과에, 연락이 안 되면 다른 응급 진료에 연락해 약 이름을 알리도록 안내. 입바닥 혈종에 대한 환자 행동 기준을 직접 정한 지침은 찾지 못해, 이 글의 안내는 이 자료들을 합친 판단임. Kim JW 외 (Endocrinol Metab, 2025;40(6):787-810) — 국내 5개 학회 약물 관련 턱뼈 괴사 입장문. 임플란트가 자리 잡고 수년 뒤에도 발생 가능, 암 치료 고위험군의 계획된 임플란트는 일반적으로 금기. Ruggiero SL 외 (J Oral Maxillofac Surg, 2022;80(5):920-943) — 미국구강악안면외과학회 입장문. 골다공증 치료와 암 치료의 위험 차이(초록 기준). Cummings SR 외 (J Bone Miner Res, 2018;33(2):190-198) — 임상시험 사후 분석. 데노수맙 중단 뒤 척추 골절 100인년당 1.2건에서 7.1건으로 증가(위약 중단군 8.5건과 비슷, 초록 기준). Toneatti DJ, Graf RR, Burkhard JP, Schaller B (Clin Oral Investig, 2021;25(10):5579-5593) — 방사선 치료 후 임플란트를 받은 425명 중 11명(약 3%)에서 방사선 골괴사.
- Sailer I 외 (Periodontol 2000, 2022;88(1):130-144) — 보철 실패 문헌 고찰. 본문에서 단일 크라운의 가장 흔한 기술적 문제를 나사 풀림으로 꼽고(초록은 크라운 파절·세라믹 지대주 파절·심미 문제를 듦), 이를 없애는 장기적 해결책은 아직 없다고 서술. 시멘트로 붙인 크라운은 나사 풀림이 적었지만 남은 시멘트 관련 합병증 위험을 줄이기 위해 나사 고정을 권함. Huang Y, Wang J (J Esthet Restor Dent, 2019;31(4):338-345) — 지대주 나사 풀림 서술 고찰. 내부 연결·항회전 설계가 풀림에 잘 버티고 캔틸레버는 풀림 위험을 높이며, 권장 토크로 조이고 조였다 풀기 반복을 피하고 점검을 늘려 제때 다시 조이도록 임상의에게 권고(초록 기준). Theoharidou A 외 (Int J Oral Maxillofac Implants, 2008;23(4):681-90) — 27개 연구 체계적 문헌고찰. 3년 풀리지 않을 추정 외부 연결 97.3%, 내부 연결 97.6%(직접 비교 아님).
- Häggman-Henrikson B 외 (J Oral Rehabil, 2024;51(1):202-217) — 이갈이와 임플란트 실패 27편 메타분석. 오즈비 2.19(95% CI 1.34-3.58), 임플란트 단위, 혼란변수 미보정. 보호 장치가 임플란트 생존을 높인다는 문헌 근거는 찾지 못했다고 저자가 명시. Manfredini D 외 (Clin Implant Dent Relat Res, 2014;16(3):460-9) — 생물학적 합병증의 위험 요인일 가능성은 낮다고 결론(이후 메타분석과 차이가 있음), 기계적 합병증은 7편 중 4편에서 양의 관련(초록 기준). Naert I 외 (Clin Oral Implants Res, 2012;23 Suppl 6:95-107) — 과부하와 뼈·임플란트 소실의 인과 근거 빈약(사람 연구는 비뚤림 위험으로 모두 제외, 초록 기준).
- Serino G 외 (Clin Exp Dent Res, 2023;9(6):945-953) — 수술 치료 뒤에도 주위염이 지속돼 제거한 임플란트 31개 후향 분석. 흔들리는 임플란트와 남은 골유착 4 mm 미만은 제외했고 전 예 뼈 소실 50% 초과. 뼈 소실 평균 임플란트 길이의 53.6%.
- Manicone PF 외 (J Prosthodont, 2022;31(3):201-209) — 임플란트 보철과 옆 치아 사이 접촉 상실 15편 메타분석. 보철 단위 20%(4,984개), 접촉점 단위 26.6%(2,603곳)(초록 기준). Nery JC 외 (Prosthesis, 2024;6(4):825-840) — 19편 메타분석. 보철 7,319개를 평가해 접촉 상실 51%(신뢰구간 40-61%), 음식 끼임을 가장 흔한 영향으로 보고(초록 기준, 집계 단위는 초록에 명시되지 않음). Varthis S 외 (Int J Oral Maxillofac Implants, 2016;31(5):1089-92) — 단일 임플란트 보철 174개 후향 단면 연구. 0.07mm 치실이 저항 없이 통과하면 벌어짐으로 보아 52.8%(초록 기준). Pappous GC 외 (J Prosthodont, 2026;35(4):443-449) — 위험 요인 문헌 고찰. 정의와 측정법이 통일되지 않아 보고된 유병률이 16~66%로 차이가 크고, 현재 연구로는 원인과 위험 요인을 뒷받침하기 어렵다고 평가(초록 기준). 네 편 모두 음식이 끼는 환자 가운데의 비율이 아니고 흔들림을 다룬 자료도 아님.
- 보건복지부 (요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시 제2025-23호, 찬11 치과임플란트, 2025.2.1. 시행), 건강보험심사평가원 (「치과임플란트 치아에 보철물(크라운) 재부착」, 고시 제2014-100호, 2014.7.1. 시행·「2014 급여기준 및 심사사례집 치과분야」 차98 치과임플란트 제거술), 국민건강보험공단 (치과임플란트 급여 안내·질의응답·서식) — 3개월 유지관리, 재식립 산정·재등록 절차, 본인부담률, 재부착, 제거 항목의 기준. 보철 완료 후 재식립과 나사 조임의 비급여 해석은 공식 문구가 아니라 전문지 안내(덴탈포커스 2023, 치과의사신문 2025·2026)에 근거. 65세 미만·비보험 임플란트의 재부착·주위염 처치·제거 적용은 국민건강보험공단 이전 질의응답, 보건복지부 2014년 질의응답(덴틴 전재), Choi HS (대한치과의사협회지, 2026;64(2):48-54), 덴탈아리랑 2021 칼럼에 근거.
문제의 크기는 다를 때가 있습니다.
크게 흔들리는 것 같아도 나사만 풀려 있을 수 있고, 조금 이상한 정도여도 임플란트 주변 뼈가 많이 줄어 있을 수 있습니다. 저는 흔들리는 정도만 듣고는 "괜찮습니다"도 "빼야 합니다"도 말씀드리지 않습니다. 확인해 보기 전에는 저도 모릅니다.
빼야 한다는 말을 들을까 봐 미루다 오시는 분도 있지요. 그런데 풀린 나사는 일찍 오실수록 손볼 것이 적을 수 있습니다. 정말 뿌리의 문제라면 뼈가 더 줄기 전에 아는 편이 다음 계획을 세우기에 낫습니다.
어디서 심으셨든, 흔들리는 느낌이 들면 혼자 판단하지 마시고 치과에서 확인부터 받으세요. 크라운이 빠졌다면 통에 담아 오시고, 어떤 임플란트인지 적힌 보증서나 라벨이 있다면 함께 가져와 주세요.
